Los músculos del hombro están asociados con los movimientos de la extremidad superior. Producen la forma característica del hombro, y pueden dividirse en dos grupos:
Extrínsecos: se originan en el torso, y se unen a los huesos del hombro (clavícula, escápula o húmero).
Intrínsecos: se originan en la escápula y/o la clavícula, y se unen al húmero.
Nota: hay otros músculos que actúan sobre la articulación del hombro, los músculos de la región pectoral, y la parte superior del brazo.
En este artículo, veremos la anatomía de los músculos intrínsecos del hombro, sus conexiones, inervación y acciones.
Los músculos intrínsecos (también conocidos como el grupo escápulo-humeral) se originan en la escápula y/o la clavícula, y se unen al húmero.
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Hay seis músculos en este grupo el deltoides, el redondo mayor, y los cuatro músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor).
Músculo deltoides
El músculo deltoides tiene la forma de un triángulo invertido. Se puede dividir en una parte anterior, media y posterior.
- Fijaciones: Se originan en el tercio lateral de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula. Se adhiere a la tuberosidad deltoidea en la cara lateral del húmero
- Inervación: nervio axilar
- Comportamiento:
- Fibras anteriores: flexión y rotación medial.
- Fibras posteriores: extensión y rotación lateral.
- Fibras medias: el principal abductor del brazo (reemplaza al supraespinoso, que abduce los primeros 15 grados).
Músculo redondo mayor
El redondo mayor forma el borde inferior del espacio cuadrangular, el «hueco» por el que pasan el nervio axilar y la arteria humeral circunfleja posterior para llegar a la región posterior de la escápula.
- Inserciones: se origina en la superficie posterior del ángulo inferior de la escápula. Se adhiere al labio medial del surco intertubercular del húmero.
- Inervación: Nervio subescapular inferior.
- Acciones: Aduce y se extiende en el hombro, y rota medialmente el brazo.
Músculos del manguito rotador
Los músculos rotadores del manguito son un grupo de cuatro músculos que se originan en la escápula y se unen a la cabeza humeral. En conjunto, el tono de descanso de estos músculos actúa para «tirar» de la cabeza humeral hacia la fosa glenoidea. Esto le da a la articulación glenohumeral mucha estabilidad adicional.
Además de su función colectiva, los músculos del manguito rotador también tienen sus propias acciones individuales.
Músculo supraespinoso
- Inserciones: se origina en la fosa supraespinosa de la escápula, se inserta en el tubérculo mayor del húmero.
- Inervación: nervio supraescapular.
- Acciones: abduce el brazo 0-15 grado y ayuda al deltoides durante 15-90 grado
Músculo infraespinoso
- Inserciones: se origina en la fosa infraespinosa de la escápula, se inserta en el tubérculo mayor del húmero.
- Inervación: nervio supraescapular.
- Acciones: Rota lateralmente el brazo.
Músculo subescapular
- Inserciones: Se origina en la fosa subescapular, en la superficie costal de la escápula. Se adhiere al tubérculo menor del húmero.
- Inervación: nervios subescapulares superior e inferior.
- Acciones: Rota medialmente el brazo.
Músculo redondo menor
Inserciones: Se origina en la superficie posterior de la escápula, adyacente a su borde lateral. Se adhiere al tubérculo mayor del húmero.
Inervación: Nervio axilar.
Acciones: Gira lateralmente el brazo.
Importancia clínica
Tendinitis del manguito de los rotadores
La tendinitis del manguito rotador se refiere a la inflamación de los tendones de los músculos del manguito rotador. Esto suele ocurrir como consecuencia del uso repetitivo de la articulación del hombro.
El músculo más comúnmente afectado es el supraespinoso. Durante la abducción, «roza» contra el arco coraco-acromial. Con el tiempo, esto provoca inflamación y cambios degenerativos en el propio tendón.
El tratamiento conservador de la tendinitis del manguito rotador implica reposo, analgesia y fisioterapia. En casos más graves, se pueden considerar las inyecciones de esteroides y la cirugía.
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