La articulación acromioclavicular (AC) articula el extremo lateral de la clavícula con el acromion cuando se proyecta anteriormente desde la escápula. La articulación acromioclavicular proporciona estabilidad y movimiento al complejo del hombro. Es una articulación del hombro que se lesiona con frecuencia, desde esguinces hasta desgarros francos, que en ocasiones requieren cirugía.
En este artículo, veremos la anatomía de la articulación acromioclavicular, su articulación, ligamentos, irrigación, inervación, y cualquier correlación clínica.
| Resumen |
| Tipo | Articulación del plano sinovial; multiaxial |
| Superficies articulares | Acromión de la escápula, extremo acromial de la clavícula |
| Ligamentos | Intrínseco: Ligamento acromioclavicular superior, ligamento acromioclavicular inferior Extrínseco: Ligamento coracoclavicular (con partes conoides y trapezoides) |
| Inervación | Nervio pectoral lateral, nervio supraescapular |
| Irrigación | Arteria toracoacromial, arteria suprascapular |
| Movimientos | Protracción – retracción Elevación – depresión Rotación axial |
Estructuras de la articulación acromioclavicular
Superficies articuladas
La articulación acromioclavicular consiste en una articulación entre el extremo lateral de la clavícula y el acromion de la escápula. Tiene dos características atípicas:
- Las superficies articulares de la articulación están revestidas de fibrocartílago (a diferencia del cartílago hialino).
- La cavidad articular está parcialmente dividida por un disco articular, una cuña de fibrocartílago suspendida de la parte superior de la cápsula.
Cápsula articular
La cápsula articular consiste en una capa fibrosa suelta que encierra las dos superficies articulares. También da lugar al disco articular. La cara posterior de la cápsula articular está reforzada por las fibras del músculo trapecio.
Como cabe esperar de una articulación sinovial, la cápsula articular está revestida internamente por una membrana sinovial. Ésta segrega líquido sinovial en la cavidad de la articulación.
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Ligamentos
Hay tres ligamentos principales que refuerzan la articulación acromioclavicular. Pueden dividirse en ligamentos intrínsecos y extrínsecos:
- Intrínseco:
- Ligamento acromioclavicular: va horizontalmente desde el acromion hasta la clavícula lateral. Cubre la cápsula articular, reforzando su aspecto superior.
- Extrínseco:
- Ligamento conoide: va verticalmente desde la apófisis coracoides de la escápula hasta el tubérculo conoide de la clavícula.
- Ligamento trapezoidal: va desde la apófisis coracoides de la escápula hasta la línea trapezoidal de la clavícula.
En conjunto, los ligamentos conoide y trapezoide se conocen como ligamento coracoclavicular. Es una estructura muy fuerte, que suspende eficazmente el peso del miembro superior de la clavícula.
Suministro neurovascular
Irrigación y drenaje
La irrigación arterial de la articulación acromioclavicular se realiza a través de dos vasos:
- Arteria supraescapular: nace de la arteria subclavia en el tronco tirocervical.
- Arteria toraco-acromial: nace de la arteria axilar.
Las venas de la articulación siguen a las arterias principales.
Inervación
La articulación acromioclavicular está inervada por ramas articulares de los nervios supraescapular y pectoral lateral. Ambos surgen directamente del plexo braquial.
Función de la articulación acromioclavicular
Movimientos
La articulación acromioclavicular permite un grado de rotación axial y movimiento anteroposterior.
Como no hay músculos que actúen directamente sobre la articulación, todo el movimiento es pasivo, y se inicia con el movimiento de otras articulaciones (como la articulación escápulo-torácica).
Relevancia clínica
Dislocación acromioclavicular
La luxación de la articulación acromioclavicular (también conocida como hombro separado) se produce cuando las dos superficies articulares de la articulación se separan. Se asocia a daños en los tejidos blandos de la articulación.
Suele producirse por un golpe directo en la articulación, o por una caída sobre una mano extendida.
La lesión es más grave si se produce la rotura del ligamento (acromioclavicular o coracoclavicular). Si se rompe el ligamento coracoclavicular, el peso del miembro superior no se sostiene y el hombro se desplaza hacia abajo. Esto aumenta la prominencia de la clavícula.
El tratamiento de la luxación de la articulación acromioclavicular depende de la gravedad de la lesión y del impacto en la calidad de vida. Las opciones de tratamiento van desde el hielo y el reposo hasta la cirugía de reconstrucción de los ligamentos.
Nota: esta lesión no debe confundirse con la dislocación de hombro, una lesión que afecta a la articulación glenohumeral.
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