La articulación subtalar es una articulación entre dos de los huesos tarsianos del pie, el astrágalo y el calcáneo. La articulación se clasifica estructuralmente como una articulación sinovial, y funcionalmente como una articulación sinovial plana.
| Resumen de la articulación subtalar | |
|---|---|
| Tipo | Articulación sinovial plana; tres grados de libertad |
| Caras articulares | Faceta calcánea posterior en la parte posterior de la superficie inferior del astrágalo; Faceta posterior en la superficie superior del calcáneo |
| Ligamentos | Ligamentos astragalocalcáneo medial, lateral y posterior, ligamentos astrágalocalcáneo interóseo y cervical |
| Inervación | Aspecto plantar: nervio plantar medial o lateral Cara dorsal: nervio fibular profundo |
| Irrigación | Arteria tibial posterior, arteria fibular |
| Movimientos | Inversión / eversión, abducción / aducción, flexión plantar / dorsiflexión (deslizamiento y rotación) |
Este artículo analizará la anatomía de la articulación subtalar, sus superficies de articulación, movimientos y suministro neurovascular.
Superficies articuladas
La articulación subtalar se forma entre dos de los huesos del tarso:
- La superficie inferior del cuerpo del astrágalo: la superficie articular posterior del astrágalo.
- Superficie superior del calcáneo: la faceta articular del calcáneo posterior.
- Como es típico de una articulación sinovial, estas superficies están cubiertas por cartílago articular.
Nota: Algunos textos se referirán a la parte talocalcaneal de la articulación talocalcaneonavicular como parte de la articulación subtalar. Aunque forma parte de la articulación funcional, la verdadera articulación subtalar anatómica está formada sólo por las superficies mencionadas anteriormente.
Estabilidad
La articulación subtalar está encerrada por una cápsula articular, que está revestida internamente por una membrana sinovial y reforzada externamente por una capa fibrosa. La cápsula también está soportada por tres ligamentos:
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- Ligamento talocalcáneo posterior
- Ligamento talocalcáneo medio
- Ligamento talocalcáneo lateral
Un ligamento adicional, el ligamento talocalcáneo interóseo, actúa para unir el astrágalo y el calcáneo.
Se encuentra dentro del seno del tarso (una pequeña cavidad entre el astrágalo y el calcáneo) y es particularmente fuerte; proporcionando la mayor parte de la estabilidad ligamentosa a la articulación.
Movimientos
La articulación subtalar se forma en un eje oblicuo y por lo tanto es el sitio principal dentro del pie para la generación de movimientos de eversión e inversión.
Este movimiento es producido por los músculos del compartimento lateral de la pierna y el músculo tibial anterior respectivamente.
La naturaleza de la superficie de articulación significa que la articulación subtalar no tiene ningún papel en la dorsiflexión plantar o dorsal del pie.
Suministro neurovascular
La articulación subtalar recibe el suministro de dos arterias y dos nervios. El suministro arterial proviene de las arterias tibial y fibular posteriores.
La inervación al aspecto plantar de la articulación es suministrada por el nervio plantar medial o lateral, mientras que el aspecto dorsal de la articulación es suministrado por el nervio fibular profundo.
Importancia clínica
Fractura del calcáneo
El calcáneo a menudo se fractura en una lesión de tipo «aplastamiento». El mecanismo de daño más común es caer sobre el talón desde una altura, el astrágalo se clava en el calcáneo.
El hueso puede romperse en varias piezas, lo que se conoce como una fractura conminuta. En las imágenes de rayos X, el calcáneo parecerá más corto y más ancho.
Una fractura de calcáneo puede causar problemas crónicos, incluso después del tratamiento.
La articulación subtalar suele estar alterada, causando que la articulación se vuelva artrítica. El paciente experimentará dolor al invertir y evertirse, lo que puede hacer que caminar por un terreno irregular sea particularmente doloroso.
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