La arteria tibial posterior es una rama del tronco tibioperoneal que abastece el compartimento posterior de la pierna y la planta del pie. Está situada en el compartimento posterior de la pierna, que va desde el margen inferior del músculo poplíteo hasta el maléolo medial.
A lo largo de su recorrido, la arteria tibial posterior desprende ocho ramas que alimentan las estructuras del compartimento posterior de la pierna. Termina por debajo del maléolo medial desprendiendo dos ramas terminales: la arteria plantar medial y la arteria plantar lateral.
| Resumen de la arteria tibial posterior | |
|---|---|
| Origen | Tronco tibioperoneal o tibiofibular |
| Ramas | fibular circunfleja, nutricia, muscular, perforante, comunicante, medial maleolar, calcánea. Ramas terminales: arterias plantares laterales y plantar medial |
| Irrigación | Extremo proximal del peroné, tibia, músculo sóleo, flexores profundos de la pierna, piel y fascia de la pierna posterior y el talón, músculos de la planta del pie |
En este artículo vamos a discutir la anatomía y las funciones de la arteria tibial posterior.
Anatomía de la arteria tibial posterior
Curso anatómico
La arteria tibial posterior surge entre la tibia y el peroné a nivel del margen inferior del músculo poplíteo. Toma un curso inferomedial, descendiendo a través del compartimiento del flexor de la pierna.
La arteria entra en el pie pasando por debajo del maléolo medial. A mitad de camino entre el maléolo y el tubérculo del calcáneo, termina dividiéndose en las arterias plantar lateral y medial.
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Relación de la arteria tibial posterior
La parte proximal de la arteria tibial posterior se encuentra en lo profundo de los músculos gastrocnemio y sóleo. A medida que desciende por la pierna, la arteria se dirige a las superficies posteriores de músculo tibial posterior, el flexor largo de los dedos, la tibia y la articulación del tobillo.
La parte distal de la arteria es más superficial, recorriendo por debajo de la piel. A nivel del tobillo, la arteria corre paralela y anterior al tendón del calcáneo. Luego atraviesa el túnel tarsiano, profundo hasta el retináculo flexor, ingresando al compartimiento plantar del pie.
La bifurcación terminal de la arteria tibial posterior se localiza profundamente al músculo aductor del dedo gordo.
Las dos venas tibiales posteriores acompañan a la arteria. La arteria también está en relación con el nervio tibial. El nervio cruza el lado posterior del origen de la arteria y se encuentra en el medio de la arteria a lo largo de su recorrido.
A nivel del retináculo flexor, la arteria tibial se encuentra en la parte posterior de las venas y en la parte anterior del nervio tibial posterior (rama del nervio tibial).
Ramas y suministro sanguíneo
La arteria tibial posterior tiene diez ramas en total; arterias circunfleja fibular, nutricia, muscular, perforante, comunicante, medial maleolar, calcánea, fibular, lateral plantar y medial plantar.
La arteria fibular circunfleja: La arteria circunfleja del peroné surge inmediatamente después del origen de la arteria tibial posterior. Rodea el cuello del peroné y se anastomosa con las arterias recurrentes de la tibia anterior y genicular inferior medial y lateral. Suministra el extremo proximal del peroné.
La arteria nutricia de la tibia: Esta rama surge distalmente a la arteria circunfleja del peroné. Entra en la tibia por debajo de la línea soleal, siendo el vaso principal que irriga este hueso.
Ramas musculares: Las ramas musculares nacen en serie del tronco de la arteria y sirven para la vascularización del músculo sóleo y los flexores profundos de la pierna; poplíteo, flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y tibial posterior.
Ramas perforantes: Las ramas perforantes surgen entre el músculo sóleo y elmúsculo flexor largo de los dedos. Suelen ser cinco, cada una de las cuales se divide en las divisiones anterior y posterior que juntas abastecen la piel y la fascia de la pierna posterior.
Rama comunicante: Esta rama emerge por encima del extremo distal de la tibia hasta el músculo músculo flexor largo del dedo gordo. Se anastomosa con la rama comunicante de la arteria fibular.
Ramas maleolares mediales: Estas ramas rodean el maléolo medial y contribuyen a la red vascular maleolar medial, a través de la cual suministran la piel de esta zona.
Ramas calcáneas: Estas ramas surgen justo al lado de la bifurcación terminal de la arteria tibial posterior. Perforan el retináculo flexor y irrigan la piel sobre el tendón del calcáneo y el calcáneo, y los músculos de la parte media de la planta del pie. Anastomizan las arterias maleolares medias y las ramas calcáneas de la arteria fibular.
Arteria plantar media
En el compartimento plantar del pie, la arteria tibial posterior se divide en la arteria plantar media y la arteria plantar lateral que alimentan los músculos de la planta del pie.
La arteria plantar media, junto con el nervio y la vena plantar media, forman el cordón neurovascular medio del pie. La arteria corre entre el abductor del dedo gordo y flexor corto del dedo gordo.
Al llegar al borde medial del dedo gordo, se anastomiza con una rama de la primera arteria metatarsiana plantar. Cerca de la base del primer hueso metatarsiano, la arteria se divide en las tres ramas digitales superficiales que se anastomizan con las arterias metatarsianas plantares 1-3.
Arteria plantar lateral
La arteria plantar lateral, junto con el nervio y la vena plantar lateral, representa el cordón neurovascular lateral del pie. La arteria se dirige oblicua y lateralmente sobre el músculo quadrado plantar, pasando profundamente a los músculos abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y abductor del dedo mínimo.
Luego se curva alrededor del borde lateral de la cabeza oblicua del músculo aductor del dedo gordo, pasa profundamente a el y toma un curso medial.
Al alcanzar el intervalo entre la primera y la segunda base metatarsiana, se anastomosa con la arteria plantar profunda y completa el arco plantar profundo.
Las cuatro arterias metatarsianas plantares surgen de la parte transversal de la arteria plantar lateral. Se encuentran entre los huesos metatarsianos 2-5, se dividen en las arterias digitales plantares comunes, que finalmente se dividen en las arterias digitales plantares apropiadas a ambos lados de los dedos del pie.
Importancia clínica
Pulso de la arteria tibial posterior
La arteria tibial posterior es fácilmente palpable en el lugar llamado el punto de Pimenta. Este sitio está ubicado en el medio de una línea imaginaria que conecta el maléolo medial y la inserción del tendón de Aquiles.
Para evaluar el pulso tibial posterior, el doctor coloca tres dedos en el punto de Pimenta, alineándolos en paralelo a la pierna.
El examen suele ser cualitativo, con la intención de determinar si el pulso existe o no. En caso de que no se pueda palpar el pulso tibial posterior, eso puede indicar una enfermedad vascular periférica.
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