La arteria supraescapular es una rama del tronco tirocervical, que nace de la primera parte de la arteria subclavia. Discurre por la parte anterior del cuello y por detrás de la clavícula para irrigar sangre a los músculos, la piel y los huesos del tórax y el hombro. La arteria supraescapular se denomina a veces arteria escapular transversal o arteria escapular superior.
| Resumen | |
|---|---|
| Origen | Tronco tirocervical de la arteria subclavia. |
| Ramas | Ramas acromial, muscular, supraesternal y articular, anastomosis con las arterias toracoacromial y circunfleja escapular posterior. |
| Irrigación | Músculos esternocleidomastoideo, supraespinoso e infraespinoso, escápula y clavícula, articulaciones acromioclavicular y glenohumeral, irrigación cutánea de la región superior del tórax y del hombro. |
| Variación | Arterias subclavia, torácica interna o axilar |
| Importancia clínica | Las variaciones anatómicas de la arteria supraescapular pueden complicar el diagnóstico y tratamiento del dolor de hombro y el mal funcionamiento del manguito rotador. |
Este artículo discutiremos la anatomía, curso, origen, ramas, variaciones y la función de la arteria supraescapular.
Curso anatómico
El tronco tirocervical da origen a la arteria supraescapular en la parte baja del cuello. La arteria escapular transversal como también mencionamos que se llama se dirige hacia abajo y hacia fuera (hacia el hombro). Por debajo del músculo esternocleidomastoideo, cruza el músculo escaleno anterior y el nervio frénico por el lado del cuello, luego cruza la tercera parte de la arteria subclavia y los cordones del plexo braquial (una red de nervios en la parte externa del tórax que transporta el movimiento y las señales sensoriales de la médula espinal a los brazos).
A continuación, la arteria supraescapular discurre por detrás y a lo largo de la clavícula y el músculo subclavio y por debajo del omohioideo hasta alcanzar el borde superior de la escápula.
Cruzando el ligamento transverso superior, penetra en una estructura ósea cóncava denominada fosa supraespinosa, desciende por detrás del cuello de la escápula, atraviesa la escotadura escapular por detrás del ligamento transverso inferior y penetra en otra zona cóncava en la parte posterior del omóplato denominada fosa infraespinosa.
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Ramas de la arteria supraescapular
En la fosa infraespinosa, la arteria supraescapular conecta con otras dos arterias, la arteria circunfleja escapular y la rama descendente de la arteria cervical transversa.
Las pequeñas ramas musculares de la arteria supraescapular suministran sangre al:
La rama supraesternal cruza por el extremo interno de la clavícula para irrigar la piel de la parte superior del tórax.
La rama acromial atraviesa el músculo trapecio (el gran músculo triangular que cubre la parte posterior del cuello, los hombros y la zona entre los omóplatos) para irrigar la piel sobre un reborde óseo en la parte superior de la escápula llamado acromion. Allí, la arteria supraescapular conecta con la arteria toracoacromial.
Cuando la supraescapular o arteria escapular superior cruza el ligamento transverso superior, envía una rama a la fosa subescapular. Una vez allí, conecta con la arteria subescapular y con la rama descendente de la arteria cervical transversa.
Otras ramas van a la:
- Articulación del hombro
- Articulación acromioclavicular (AC) (en la parte superior del hombro)
- Clavícula
Irrigación de la arteria supraescapular
La arteria supraescapular suministra sangre -es decir, oxígeno y nutrientes- a los músculos, la piel y los huesos que irriga. Esto mantiene los tejidos sanos y les permite funcionar correctamente. Los músculos a los que suministra sangre la arteria supraescapular son los siguientes
Músculo esternocleidomastoideo: dicho músculo va desde la parte delantera de la clavícula en diagonal a lo largo del lateral del cuello hasta conectar con el cráneo por detrás de la oreja. Su función principal es la rotación lateral de la cabeza, acercando la oreja al hombro y la barbilla al pecho. También interviene en la respiración, la masticación y la deglución.
Músculo subclavio: este pequeño músculo triangular recorre la parte inferior de la clavícula y la une a la primera costilla. Contribuye a formar un grupo denominado músculos axioapendiculares anteriores (también llamados pared interior de la axila).
Músculo infraespinoso: Es un gran músculo triangular asociado al manguito de los rotadores. Ocupa gran parte de la fosa infraespinosa y sus funciones son rotar la parte superior del brazo y estabilizar la articulación del hombro.
Variación anatómica
El conocimiento de las variaciones de la arteria supraescapular es esencial para los cirujanos vasculares, los médicos ortopédicos y la interpretación de angiogramas (radiografías de vasos sanguíneos o linfáticos).
La arteria supraescapular no siempre nace del tronco tirocervical. En raras ocasiones, también se sabe que se ramifica de
- Arteria subclavia
- Arteria torácica interna
- Arteria axilar
- Arteria tiroidea inferior accesoria
- Arteria subescapular
- Tronco costocervical
- Arteria escapular dorsal
Además, puede tomar una ruta diferente hacia la escotadura supraescapular y viajar por debajo del ligamento escapular transverso en lugar de cruzarlo. A veces estas anomalías se limitan a un lado, mientras que en otros casos pueden ser simétricas.
Se han descrito al menos dos casos en los que una persona tenía dos arterias supraescapulares en cada lado, y la que sobraba seguía un trayecto alternativo por debajo del ligamento escapular transverso. Alrededor del 3% de las personas no tienen arteria supraescapular. La relación de la arteria con la vena supraescapular o el nervio supraescapular también puede variar en algunas personas, a veces juntos y a veces por separado.
A veces, la escotadura supraescapular es mucho más ancha y poco profunda que la media, y en estos casos es especialmente probable que la vena y el nervio supraescapular se encuentren dentro de la escotadura.
Importancia clínica
Un traumatismo de la arteria escapular transversal en cualquier punto de su recorrido puede provocar problemas. El hombro es especialmente vulnerable a las lesiones y a las complicaciones resultantes, que pueden incluir un pseudoaneurisma.
Un seudoaneurisma es el resultado de la fuga de sangre de un vaso sanguíneo lesionado a los tejidos circundantes. Esto puede causar dolor, hinchazón y hematomas excesivos. Algunos pseudoaneurismas se resuelven por sí solos, pero otros pueden provocar hemorragias u otras complicaciones si no se tratan.
El tratamiento suele consistir en la inyección ecoguiada de una enzima llamada trombina, que ayuda a formar coágulos sanguíneos. En algunos casos pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos más invasivos.
Gran parte de la importancia clínica de la arteria supraescapular tiene que ver con variaciones anatómicas. Las anomalías que afectan a la arteria junto con la vena y el nervio supraescapular pueden estar asociadas con algunos casos de dolor de hombro difícil de diagnosticar y mal funcionamiento del manguito rotador relacionado con los nervios.
La presencia del nervio supraescapular en la escotadura supraescapular junto con la arteria puede contribuir al pinzamiento nervioso. El tratamiento del pinzamiento nervioso puede incluir la liberación quirúrgica.
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