La arteria torácica interna (arteria mamaria interna) es un vaso largo emparejado que se origina en la parte proximal de la arteria subclavia. Corre inferomedialmente y entra en la caja torácica profundamente hasta la clavícula y la primera costilla. Terminando a nivel de la sexta costilla, se divide en dos ramas terminales: arterias epigástrica superior y musculofrénica.
La arteria torácica interna da lugar a numerosas ramas que abastecen la piel y los músculos de la cara anterior de la caja torácica y la parte superior de la pared abdominal. Además, proporciona el suministro de sangre para los senos, la pleura parietal, el esternón, el pericardio y el timo.
| Datos claves de la arteria torácica interna | |
|---|---|
| Origen | Arteria subclavia |
| Ramas | Colaterales anteriores: Ramas intercostales anteriores Ramas perforadas Arterias mamarias mediales Colaterales posteriores: Ramas mediastínicas Ramas tímicas Arteria pericardiacofrénica Ramas esternales Ramas bronquiales Ramas traqueales Ramas terminales: Arteria epigástrica superior Arteria musculofrénica |
| Irrigación | Piel y músculos del aspecto anterior de la caja torácica y aspecto superior de la pared abdominal, costillas típicas, senos, pleura parietal, esternón, pericardio y timo. |
En este artículo discutiremos la anatomía y función de la arteria torácica interna.
Curso anatómico y origen
La arteria torácica interna se origina en la primera parte de la arteria subclavia. Surge como la segunda rama, proximal e inferior al tronco tirocervical y distal a la arteria vertebral.
Luego desciende a la jaula torácica tomando un camino anteroinferior, viajando por detrás del primer cartílago costal y la clavícula. La arteria corre por debajo de manera casi vertical, posicionada cerca de la pared torácica anterior y profunda a los primeros seis cartílagos costales.
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La arteria termina a nivel de la sexta costilla o sexto espacio intercostal, dividiéndose en dos ramas terminales: la arteria epigástrica superior y las arterias musculofrénicas.
Relación
La arteria corre por el interior del tórax, cerca de su pared anterior. A nivel de la primera costilla, el vaso está atravesado anteriormente por el nervio frénico.
Desciende a través del tórax, viajando paralelamente al margen lateral del esternón. La arteria corre bajo el músculo pectoral mayor y los primeros seis cartílagos costales.
Debido a su posición anterior dentro del tórax, el segmento proximal de la arteria (próximo al segundo o tercer cartílago costal) está separado de la pleura parietal por una fuerte capa de fascia y distalmente por el músculo transversal al tórax.
La arteria está acompañada, en su recorrido, por la vena torácica interna que se encuentra en la parte media de la arteria.
Ramas y suministro sanguíneo
La arteria torácica interna da lugar a numerosas ramas colaterales que suministran las siguientes estructuras:
- Piel y músculos de la cara anterior de la caja torácica
- Piel y músculos de la cara superior de la pared abdominal
- Pecho
- Pleura parietal
- Esternón
- Costillas típicas
- Pericardio
- Timo
Además, las ramas de la arteria torácica interna se dividen en tres categorías distintas: ramas anteriores, posteriores y terminales.
Ramas anteriores
Las ramas anteriores incluyen las arterias mamarias intercostales anteriores, perforantes y mediales.
- Las ramas intercostales anteriores divergen lateralmente de la arteria torácica interna para entrar en los seis primeros espacios intercostales. Abastecen a los músculos intercostales, pectorales y a la piel adyacente, anastomándose con sus homólogos posteriores cerca del tronco posterior.
- Ramas perforantes provienen de las caras mediales de la arteria torácica interna. Tienen un curso medial corto a lo largo de la superficie interna de los seis espacios intercostales superiores. Acompañadas por las ramas cutáneas de los nervios intercostales, estas arterias atraviesan los músculos intercostales internos y emergen en la superficie anterior de la caja torácica. Las ramas perforantes inervan los seis músculos intercostales internos superiores, el músculo pectoral mayor y la piel suprayacente.
- Ramas mamarias medias suelen originarse de la segunda a la cuarta rama perforante después de perforar los músculos intercostales y suministran el tejido del seno. Durante la alta demanda vascular (es decir, durante la lactancia) estas ramas aumentan de diámetro.
Ramas posteriores
- Las ramas posteriores incluyen las siguientes:
- Ramas mediastínicas y tímicas: son pequeñas ramas que irrigan los tejidos conectivos del mediastino, el timo y la parte anterior del pericardio.
- Arteria pericardiacofrénica: nace en el primer cartílago costal y desciende, por ambos lados, junto con el nervio frénico hasta el diafragma e irriga el pericardio y la pleura.
- Ramas perforantes y esternal: junto con las ramas bronquiales y traqueales, estas ramas contribuyen a la vascularización de las estructuras correspondientes del mediastino (timo, pericardio, diafragma, esternón, tráquea y bronquios).
- Las arterias esternal y pericardiacofrénica se anastomizan con las ramas del tronco costocervical para formar el plexo mediastínico subpleural.
Ramas terminales
La arteria torácica interna termina a nivel de la sexta costilla o el sexto espacio intercostal, dividiéndose en dos ramas terminales: las arterias musculofrénica y epigástrica superior.
- Arteria musculofrénica discurre en dirección inferolateral, terminando antes de llegar al último espacio intercostal. Proporciona dos ramas intercostales anteriores que proporcionan suministro de sangre a los últimos tres espacios intercostales. En su segmento distal emite ramas para el pericardio y los músculos abdominales.
- Arteria epigástrica superior es una continuación distal de la arteria torácica interna. Suministra la cara superior del músculo recto del abdomen. Al aparecer en la región umbilical, se anastomosa con la arteria epigástrica inferior.
Variación anatómica
En cuanto a su origen y terminación, la arteria torácica interna expresa variaciones relativamente comunes. Puede surgir como una rama del segmento distal de la arteria subclavia como un solo vaso, o puede compartir un origen común con el tronco tirocervical.
En aproximadamente el 10-15% de los casos, el extremo terminal del torácico interno existe como una trifurcación, con una rama adicional que suministra sangre arterial a la cara inferior del esternón (rama xifoides).
La presencia de una rama costal lateral es una variación presente en aproximadamente el 15-30% de los casos. Suele originarse en la parte proximal del torácico interno.
Este vaso discurre paralelo y lateral a la arteria torácica interna. Puede estar presente de forma unilateral o bilateral. La rama costal lateral contribuye al suministro de la pared torácica.
