La fosa cubital o fosa del codo como también se le llama es un área de transición entre el brazo anatómicamente y el antebrazo. Está localizada como una depresión en la superficie anterior de la articulación del codo.
En este artículo, veremos los bordes, el contenido y como esta formada la fosa cubital, incluyendo las relevancias clínicas.
Bordes de la fosa cubital
La fosa cubital tiene forma triangular, y por lo tanto tiene tres bordes:
- Borde lateral: borde medial del músculo braquial.
- Borde medial: borde lateral del músculo pronador redondo.
- Borde superior: hipotética línea entre los epicóndilos del húmero.
El suelo de la fosa cubital está formado proximalmente por el braquial anterior, y distalmente por el músculo supinador. El techo consiste en piel y fascia, y está reforzado por la aponeurosis bicipital. Dentro del techo corre la vena cubital media, a la que se puede acceder para realizar una venopunción.
Contenido de la fosa del codo
El contenido de la fosa cubital o fosa del codo incluye vasos, nervios y el tendón del bíceps (lateral a medial):
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- Nervio radial: no siempre se considera estrictamente parte de la fosa cubital, pero está en las proximidades, pasando por debajo del músculo braquiorradial. Al hacerlo, el nervio radial se divide en sus ramas profundas y superficiales.
- El tendón del músculo bíceps braquial: atraviesa la fosa cubital, uniéndose a la tuberosidad radial, justo distal al cuello del radio.
- Arteria braquial: suministra sangre oxigenada al antebrazo. Se bifurca en las arterias radial y cubital en el ápice de la fosa cubital.
- Nervio mediano: sale del cubital entre las dos cabezas del pronador redondo. Suministra la mayoría de los músculos flexores del antebrazo.
Importancia clínica
Pulso braquial y presión sanguínea
El pulso braquial se puede sentir palpando inmediatamente al tendón del bíceps en la fosa cubital. Cuando se mide la presión sanguínea, este es también el lugar en el que se debe colocar el estetoscopio, para escuchar los ruidos de korotkoff.
Venopunción
La vena cubital media se encuentra superficialmente dentro del techo de la fosa cubital. Conecta las venas basílica y cefálica, y se puede acceder a ellas fácilmente, lo que la convierte en un lugar común para la venopunción.
Fracturas Supracondilares
La fractura supracondilar es una fractura común en los jóvenes, y suele ocurrir al caer sobre un codo hiperextendido. Es una fractura transversal, que se extiende entre los dos epicóndilos. También puede ocurrir al caer sobre un codo flexionado, pero esto representa <5% de los casos.
Los fragmentos de fractura desplazados pueden afectar y dañar el contenido de la fosa del codo.
El daño directo, o la hinchazón posterior a la fractura puede causar interferencia en el suministro de sangre del antebrazo desde la arteria braquial. La isquemia resultante puede causar la contractura isquémica de Volkmann: flexión incontrolada de la mano, ya que los músculos flexores se vuelven fibróticos y cortos.
También puede haber daños en los nervios medios o radiales.
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