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Mediastino Superior

Mediastino superior

Antes de hablarle del mediastino superior vamos hablarle un poco de que es el mediastino. El mediastino es el compartimiento central de la cavidad tor√°cica, situado entre los dos sacos pleurales. Contiene la mayor√≠a de los √≥rganos tor√°cicos, y act√ļa como un conducto para las estructuras que atraviesan el t√≥rax en su camino hacia el abdomen.

Anatómicamente, el mediastino está dividido en dos partes por una línea imaginaria que va desde el ángulo del esternón (el ángulo formado por la unión del cuerpo del esternón y el manubrio) hasta las vértebras T4:

En este artículo, veremos que es, la anatomía del mediastino superior, sus bordes, contenido y correlaciones clínicas.

√ćndice de contenido

Anatomía del mediastino superior

Bordes

El mediastino superior est√° bordeado por las siguientes estructuras tor√°cicas:

  • Superior: Entrada tor√°cica.
  • Inferior: Contin√ļa con el mediastino inferior a nivel del √°ngulo esternal.
  • Anterior: Manubrio del estern√≥n.
  • Posterior: Cuerpos vertebrales de T1-4.
  • Lateral: Pleuras de los pulmones.
Mediastino superior

Contenido relacionado:

Estructura que contiene el mediastino superior

El mediastino superior contiene estructuras neurales, vasculares y respiratorias que pasan de las regiones adyacentes del cuello y el abdomen (a través del mediastino inferior).

Grandes vasos

Los grandes vasos sanguíneos sistémicos del corazón se encuentran dentro del mediastino superior y sus principales ramas surgen antes de pasar por la abertura torácica superior.

Arco de la Aorta

Las tres ramas principales del arco aórtico surgen dentro del mediastino superior:

Vena cava superior

Los siguientes afluentes de la vena cava superior se encuentran dentro del mediastino superior:

  • Venas braquiocef√°licas: drenando la sangre de la parte superior del cuerpo.
  • Vena intercostal superior izquierda: recoge la sangre de la segunda y tercera vena intercostal izquierda. Drena en la vena braquiocef√°lica izquierda.
  • Vena intercostal suprema: drena la vena del primer espacio intercostal directamente a las venas braquiocef√°licas.
  • Vena √°cigos: recibe sangre de las venas intercostales posteriores derechas. Las venas intercostales izquierdas drenan primero en las venas hemi√°cigos y las venas hemi√°cigos accesorias antes de unirse a la vena √°cigos alrededor de T7-T9.

Nervios

Nervio vago

En el mediastino superior, el nervio vago tiene dos caminos distintivos:

  • El nervio vago derecho: corre paralelo a la tr√°quea y pasa posteriormente a la vena cava superior y al bronquio primario derecho.
  • Nervio vago izquierdo: entra en el mediastino superior entre la car√≥tida com√ļn izquierda y las arterias subclavias izquierdas. Desciende por delante del arco a√≥rtico, antes de pasar por detr√°s del bronquio izquierdo.

El nervio laríngeo izquierdo recurrente surge del nervio vago izquierdo al pasar por el arco aórtico. Se enrosca bajo el arco, a la izquierda del ligamento arterioso antes de continuar su viaje hacia la laringe en el surco tráqueo-esofágico

Nervio Frénico

Desde la superficie anterior del m√ļsculo escaleno anterior, los nervios fr√©nicos (ra√≠ces C3, C4 y C5) entran en el mediastino superior lateral a los grandes vasos. Luego descienden anteriormente al mediastino medio, pasando antes al hilio pulmonar.

Otros nervios

  • Nervios card√≠acos: se originan en el ganglio card√≠aco superior, medio e inferior y forman los plexos card√≠acos superficiales y profundos en el mediastino superior. El plexo superior se encuentra entre el arco a√≥rtico y la arteria pulmonar derecha. El plexo profundo se encuentra en la superficie de la tr√°quea en el punto de bifurcaci√≥n.
  • El tronco simp√°tico: corre bilateralmente a los cuerpos vertebrales a lo largo de toda la longitud de la columna vertebral.
Mediastino superior
Descripción del curso anatómico del nervio vago izquierdo

Otras estructuras en el Mediastino Superior

El timo

La glándula del timo es la estructura más anterior dentro del mediastino superior. Se asienta a ras de la superficie posterior del esternón y se extiende hacia el mediastino anterior y a menudo puede llegar hasta el cuello.

Tr√°quea

La tr√°quea se bifurca en los bronquios primarios posteriores a la aorta ascendente a nivel del √°ngulo esternal.

Esófago

El esófago asciende hacia la faringe, a la que se une a nivel de C6.

Conducto tor√°cico

En el mediastino superior, el conducto torácico pasa a la izquierda del esófago en su camino hacia la unión de las venas yugular y subclavia internas izquierdas.

M√ļsculos

Los m√ļsculos esternohioides y esternotiroides se originan en la superficie posterior del manubrio. Forman parte del grupo de m√ļsculos infrahioides del cuello.

El aspecto inferior del m√ļsculo largo del cuello tambi√©n se origina en el mediastino superior.


Referencias
1. Collins J, Stern EJ. Radiología de tórax. Lippincott Williams y Wilkins. (2008)
2. Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Anatomía orientada clínicamente. LWW.
3. Brett W. Carter, Marcelo F. Benveniste, Rachna Madan, Myrna C. Godoy, Patricia M. de Groot, Mylene T. Truong, Melissa L. Rosado-de-Christenson, Edith M. Marom. Clasificación ITMIG de compartimientos mediastínicos y enfoque multidisciplinario para las masas mediastínicas.
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