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Músculo pterigoideo lateral

músculo pterigoideo lateral

El músculo pterigoideo lateral, también conocido como pterigoideo externo o músculo pterigoideo externo, es uno de los músculos de la masticación.

Datos claves del músculo pterigoideo lateral
Origenala mayor del hueso esfenoides
Insercióncóndilo de la mandíbula
Inervaciónnervios emparejados al pterigoideo lateral
Acciónmovimiento de la mandíbula
Índice de contenido

Anatomía del músculo pterigoideo lateral

El pterigoideo lateral es un músculo corto y grueso, de forma algo cónica, que se extiende casi horizontal, posterior y lateralmente entre la fosa infratemporal y el cóndilo de la mandíbula. Surge por dos cabezas: una superior y una inferior.

La parte superior surge de la parte inferior de la superficie lateral del ala mayor del hueso esfenoides y de la cresta infratemporal. Se inserta en la cápsula de la articulación temporomandibular y en el disco articular temporomandibular

La parte inferior surge de la superficie lateral de la placa pterigoidea lateral y se inserta en una depresión frente al cuello del cóndilo de la mandíbula; La fóvea pterigoidea.

músculo pterigoideo lateral

Inervación

El músculo pterigoideo lateral recibe inervación de la rama mandibular del nervio craneal V (nervio trigémino). El tronco principal del nervio mandibular se divide en la división anterior y la posterior. La división anterior emite tres ramas motoras.

Una de las ramas motoras es el nervio del pterigoideo lateral, que es un nervio par (uno para cada vientre) que inerva el músculo pterigoideo lateral. Según algunos autores, este músculo también puede recibir inervación de los nervios temporales profundos anterior, medio y posterior, del nervio masetérico y, a veces, del nervio bucal.

Estos nervios inervan diferentes partes del músculo, lo que da lugar a una activación selectiva, que garantiza la coordinación de los movimientos y reduce la tensión en la articulación temporomandibular.

Acción

La parte superior está activa durante la retrusión (opuesta a la protuberancia) y el movimiento de la mandíbula ipsilateral. También es esencial para tirar de la cápsula y el disco hacia adelante durante la apertura de la boca, manteniendo así la relación normal entre el cóndilo de la mandíbula y el disco de la articulación temporomandibular.

La parte inferior es responsable de la apertura de la boca, la protuberancia y el movimiento de la mandíbula contralateral.

La hiperactividad del músculo pterigoideo lateral se ha descrito en el trastorno interno de la articulación temporomandibular, especialmente con el desplazamiento anterior prolongado del disco sin recuperación. El engrosamiento del tendón (parte inferior) puede dar lugar al «signo del disco doble».

Embriología del músculo pterigoideo lateral

Toda la musculatura masticatoria se origina en el mesodermo del primer arco branquial. Por lo tanto, el músculo pterigoideo lateral también se desarrolla a partir del arco mandibular. Durante el tercer mes de vida intrauterina, el músculo se inserta en el mesénquima, que se condensa alrededor del cóndilo de la mandíbula en desarrollo.

Sin embargo, una parte del tendón del músculo se extiende por encima del cóndilo y se inserta en la porción del cartílago de Meckel (barra cartilaginosa del arco mandibular) que posteriormente forma la cabeza del martillo. Una parte del tendón también se inserta en el disco articular de la articulación temporomandibular.

Variación anatómica

El músculo pterigoideo lateral es generalmente bicéfalo (95,5%). Sin embargo, la literatura también describe variaciones en forma de músculo de una cabeza (2,5%) y de tres cabezas (2,5%). La variante tricéfala del músculo consta de la cabeza superior, medial e inferior.

Importancia quirúrgica

El músculo pterigoideo lateral está situado profundamente en la fosa temporal inferior. La inaccesibilidad de esta región y su tejido circundante hace que la disección anatómica del músculo sea muy difícil.

Importancia clínica

El espasmo del músculo pterigoideo lateral puede ser muy doloroso y dar lugar a un trismo (mandíbula bloqueada). El paciente puede necesitar analgésicos o relajantes musculares para tratarlo. Algunos autores creen que durante los trastornos temporomandibulares, este músculo desempeña un papel importante.

Esta afectación puede deberse a la ausencia de coordinación entre los vientres superior e inferior del músculo. Esta falta de coordinación conduce a una alteración del posicionamiento horizontal del disco intraarticular con respecto al cóndilo.

El examen clínico de los pacientes con tales trastornos revela dolor en la región de este músculo durante los movimientos de la mandíbula y con la palpación detrás de la región de la tuberosidad. En el desarreglo interno de la articulación temporomandibular, existen implicaciones de que el vientre superior del músculo pterigoideo lateral desempeña un papel en la causa de la dislocación anterior del disco.

La contracción prolongada del músculo ejerce una tracción hacia delante sobre el disco, lo que provoca el desplazamiento anterior del mismo.

Importancia clínica en Prostodoncia

Los pacientes desdentados de larga duración que llevan prótesis completas con las superficies oclusales de los dientes artificiales desgastadas tienden a posicionar su mandíbula en posición anteroposterior y lateral.

El odontólogo puede notar diferentes posiciones de contacto anteroposterior/lateral de los dientes durante las siguientes citas, lo que plantea dificultades a la hora de fabricar una nueva dentadura completa, especialmente durante el registro de las relaciones maxilomandibulares.

Se ha sugerido que esta variación en la posición de la mandíbula durante la postura mandibular en reposo es el resultado de un intento de conseguir una mordida razonable con prótesis desgastadas. Algunos autores creen que tanto el vientre inferior como el superior del músculo pterigoideo lateral desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la mandíbula en esta nueva posición anterior.

Las variaciones en los niveles de actividad entre los dos vientres de cada lado determinan el posicionamiento lateral y anteroposterior de la mandíbula.

El origen de ambos vientres del músculo pterigoideo lateral es medial a sus inserciones. Por lo tanto, la amplia apertura de la mandíbula puede dar lugar temporalmente a que ésta sufra una distorsión en el plano transversal. Por lo tanto, durante la toma de impresión de la arcada inferior, si la boca está muy abierta, puede dar lugar a una impresión que no sea precisa en la dimensión transversal debido a la flexión mandibular.

Otras importancia clínica del músculo pterigoideo lateral

Algunos movimientos parafuncionales de la mandíbula se caracterizan por la protrusión y/o los movimientos de lado a lado de la mandíbula. Dichos movimientos se asocian a una gran actividad muscular de cierre de la mandíbula, lo que requiere vectores de fuerza horizontales considerables para superar la resistencia a la fricción entre los dientes.

El vientre inferior del músculo pterigoideo lateral y el vientre superior desempeñan un papel vital en la generación de estas fuerzas horizontales.

Mostrar referencias
  1. Stöckle M, Fanghänel J, Knüttel H, Alamanos C, Behr M. Las variaciones morfológicas del músculo pterigoideo lateral: una revisión sistemática. Ann Anat. Marzo de 2019; 222: 79-87. [PubMed]
  2. Standring S (editor). Anatomía de Gray (39ª edición). Churchill Livingstone.
  3. Gray H. Anatomía del cuerpo humano, 20ª edición.
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