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Hueso sacro

hueso sacro

El hueso sacro es un hueso de forma irregular, formado por un grupo de cinco vértebras fusionadas en el área de lo que comúnmente se conoce como la base de la columna vertebral. Considerado como la piedra angular del cuerpo humano, el sacro es importante porque forma un vínculo entre la columna vertebral y los huesos ilíacos, y también tiene un papel importante en la estabilidad de la cadera.

El sacro es sexualmente dimórfico. Es más corto y ancho en las hembras que en los machos. En las mujeres, el sacro también se distribuye más oblicuamente hacia atrás, lo que aumenta el tamaño de la cavidad pélvica, haciéndolo más conveniente para un embarazo duradero y ofreciendo más espacio para el feto en desarrollo.

Datos claves del hueso sacro
HitosSuperficie dorsal:
3 crestas: cresta media (debido a la fusión de procesos espinosos S-S3), cresta intermedia (debido a la fusión de procesos articulares L5-S4), cresta lateral (debido a la fusión de procesos transversales)
4 pares de agujeros sacro posteriores
Superficie pélvica:
líneas transversales (discos intervertebrales fusionados de las vértebras sacras)
promontorio sacro (margen posterior de la entrada pélvica)
4 pares de agujeros sacro anteriores
Superficie lateral: se articula con el ilion
Base: se articula con L5
El ápice: se articula con el coxis
ArticulacionesArticulación lumbosacra: entre la apófisis articular superior del sacro y las facetas articulares inferiores de L5
Articulación sacrococítica: entre el ápice del sacro y la base del coxis
Articulación sacroilíaca: entre la superficie lateral del sacro y la superficie de la articulación ilíaca
Acoplamientos muscularesSuperficie pélvica: músculos piriformes, ilíacos y coxígeos.
Superficie dorsal: aponeurosis del erector de la columna, músculos del glúteo mayor
Importancia clínicaEspondilolistesis, hernia de disco, degeneración de disco, ciática

En este artículo se discutirá la anatomía del hueso sacro.

¿Dónde se encuentra el hueso sacro?

El sacro es un hueso desigual, de forma asimétrica y triangular, que se encuentra en la parte inferior de la columna vertebral, exactamente entre el tracto lumbar y el cóccix. De hecho, el sacro es la parte posterior y central de la pelvis.

Anatomía

Cuantos huesos hay en el sacro? en el hueso sacro hay 5 huesos.

El sacro es, en su mayor parte, el resultado de la fusión de las cinco vértebras sacras de la columna vertebral. Al describir el sacro, anatomistas reconocen al menos 6 regiones extremadamente relevantes: la denominada base del sacro, la llamada de vértice del sacro, la superficie de dos lados, la zona pélvica y la superficie dorsal.

hueso sacro
Comparación de la pelvis ginecoide (femenina) con la pelvis androide (masculina).

Base de los sacros

La base del sacro es la región ósea ancha y plana, proyectada hacia arriba, que bordea y se articula con la quinta vértebra lumbar. La quinta vértebra lumbar es la última vértebra de la columna lumbar.

La base del sacro incluye varias porciones óseas de cierta importancia, entre ellas: el llamado promontorio sacro y las dos proyecciones laterales, identificadas por el término de alas (o alas sacras).

Promontorio sacro mirando hacia el interior del cuerpo humano y que comprende parte de la línea iliopectineal y parte de la línea terminal, el promontorio sacro es la porción que conecta y articula la primera vértebra sacra a la quinta vértebra lumbar. La articulación existente entre la primera vértebra sacra y la última vértebra lumbar forma el denominado ángulo sacro vertebral.

Ápice del hueso sacro

El vértice del sacro es la región proyectada hacia abajo y presenta un área oval plana, que se articula con el cóccix; el cóccix es la última parte de la columna vertebral.

Superficies del hueso sacro

Superficie pélvica

Ligeramente inclinada hacia abajo, la llamada superficie pélvica es la región del hueso sacro que mira hacia delante (por lo tanto, en la dirección del interior del cuerpo humano). Está ligeramente curvado, con la concavidad, a la que da lugar, que se gira hacia adentro.

En la superficie pélvica hay cuatro crestas óseas transversales, que representan los límites de la separación de las 5 vértebras sacras. Con una visión de arriba hacia abajo, la primera de las 5 vértebras sacras tiene un cuerpo vertebral muy grande; comenzando desde la segunda vértebra sacra, las dimensiones de los diversos cuerpos vertebrales están disminuyendo.

En los lados donde termina cada cresta transversal, tienen lugar dos agujeros, llamados agujeros sacros frontales. Si, en total, las crestas transversales son 4, los agujeros sacros frontales están en 8. El papel de los 8 orificios sacros frontales es permitir el paso de los nervios sacros (salientes) y de las arterias sacras laterales (en la entrada).

Superficie dorsal

Ligeramente inclinada hacia arriba, la llamada superficie dorsal es la región del sacro que mira hacia atrás. De hecho, representa la cara posterior (u opuesta) de la superficie pélvica. Esto significa, que también es curvo, pero es convexo en lugar de cóncavo.

En la superficie dorsal, varios elementos son reconocibles

  • En el centro y con una dirección de arriba hacia abajo, está la llamada cresta sacra mediana. Como resultado de la fusión de las apófisis espinosas de las vértebras sacras, la cresta sacra media da a luz a 3 o 4 tubérculos y representa el punto de acoplamiento del ligamento supraespinoso.
  • En los dos lados de la cresta sacra central, se producen las denominadas crestas sacras intermedias, una a la derecha y otra a la izquierda. Como resultado de la fusión de los procesos articulares de las vértebras sacras, las crestas sacras intermedias actúan como un punto de acoplamiento para los ligamentos sacros iliacos posteriores.
  • Las porciones inferiores de las dos crestas sacras intermedias tienen dos excrecencias óseas características, que toman el nombre de cuernos sacros. Los cuernos sacros están conectados a los cuernos del cóccix.
  • El llamado canal sacro se desarrolla dentro de la porción de hueso que comprende la cresta sacra y las crestas sacras intermedias. El conducto sacro no es más que el tramo del canal espinal formado por las vértebras sacras. Dentro de la sección sacra de la médula espinal tiene lugar.
    El conducto sacro generalmente termina en la cuarta vértebra sacra, con una estructura conocida como hiato sacro.
  • Lateralmente a cada cresta sacra intermedia, localizan los llamados 4 agujeros sacro-posteriores, que tienen la tarea de permitir el paso de los nervios espinales. Externamente a los agujeros sacros posteriores, tanto a la derecha como a la izquierda, se desarrollan los procesos transversales de las vértebras sacras, dando lugar a las llamadas crestas sacras laterales. Las crestas sacras laterales representan el punto de unión para los ligamentos ilíacos sacros posteriores y los ligamentos sacrotuberosos.

Superficie laterales

Las dos superficies laterales son las regiones del sacro que se articulan con el hueso ilíaco derecho y el hueso ilíaco izquierdo, dando vida a las dos llamadas articulaciones sacras ilíacas. Las superficies laterales son anchas en la parte superior y angostas en la inferior.

Los elementos anatómicos más importantes de las superficies laterales son:

  • La superficie áspera que entra en contacto con el hueso ilíaco. Es el verdadero arquitecto de la articulación sacra ilíaca en cada lado del hueso sacro;
  • Tuberosidad sacra Localizado detrás de la superficie rugosa antes mencionada, representa un punto de acoplamiento para los ligamentos sacroiliacos posteriores;
  • Los puntos de fijación para los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.

Articulación del hueso sacro

Articulación lumbosacra

La articulación lumbosacra (L5/S1) comprende la apófisis articular superior del sacro que se articula con las facetas articulares inferiores de L5. Hay una gran cantidad de presión en esta articulación, ya que el peso de todas las vértebras de arriba se apoya en ella, confiando en ella para su estabilidad.

Para soportar este peso y lograr esta estabilidad, la orientación de la articulación de la faceta L5/S1 está en su mayor parte en el plano coronal, proporcionando más apoyo a la articulación.

Esta articulación está unida por un disco intervertebral, que está más profundo anteriormente junto con el cuerpo vertebral de L5. Esto contribuye al ángulo lumbosacro.

Articulación sacrococítica

La articulación sacrococcígea (S5/C1) es una articulación anfibia que se encuentra entre el ápice sacro y la base del coxis. El disco de esta articulación es mucho más delgado debido a la reducción de la presión, ya que la mayoría de la presión en este punto se ha distribuido de forma superior a la articulación S5/C1, a través de los apéndices.

Articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca es una articulación sinovial que se produce entre las superficies articulares sacra e ilíaca. Hay mucho debate sobre el rango de movimiento que ocurre en esta articulación, y las investigaciones sugieren que podría estar entre 2 y 18 grados.

Una firme creencia es que el movimiento que se produce es un movimiento secundario, importante para los movimientos mecánicos de la cadera.

La articulación sacroilíaca permite el movimiento simultáneo de rotación y traslación asociado a la marcha. Los ligeros movimientos de la articulación sacroilíaca alivian la presión en las caderas, ya que el balanceo natural de las caderas que se produce al caminar aumentaría el riesgo de fractura pélvica.

Existe un delicado equilibrio entre la articulación sacroilíaca derecha e izquierda, porque el punto de origen del eje de movimiento está precisamente en el centro de las espinas ilíacas posteriores.

Una postura disfuncional puede hacer que el eje de movimiento se desplace, lo que podría comprometer el tejido blando que sostiene las dos superficies articulares en su lugar. Como resultado, el dolor de la articulación sacroilíaca es relativamente común.

Hitos óseos

En la base del sacro se encuentra la primera de las cinco vértebras sacras fusionadas. La vértebra S1 es la más grande del sacro, cuyas facetas articulares superiores cóncavas se proyectan posteromedialmente para comunicarse con la L5. Aunque está fusionada, todavía posee procesos transversales y pedículos.

Hueso sacro
La superficie anterior o pélvica del sacro.

Músculos

En la superficie pélvica y en la superficie dorsal, originan y terminan diferentes músculos, tanto de las extremidades inferiores como de la espalda.

Los elementos musculares asociados con la superficie pélvica del sacro son:

  • El músculo piriforme: se origina en el sacro, precisamente en el espacio entre la segunda y la cuarta vértebra sacra. Termina al entablar contacto con el gran trocánter del fémur.
    Permite al ser humano girar, abducir, extender y estabilizar la articulación de la cadera externamente.
  • El músculo coccígeo: se origina en la parte inferior del sacro y termina en el nivel del cóccix. Proporciona soporte a la cavidad pélvica y permite doblar ligeramente la región coccígea de la columna vertebral.
  • El músculo ilíaco: tiene un origen compartido entre la fosa ilíaca del hueso ilíaco y las alas del sacro (base del sacro). Termina en el pequeño trocánter del fémur.

Tiene dos funciones: estabiliza la articulación de la cadera y le permite flexionar la pierna hasta la altura de la cadera.

Los elementos musculares asociados con la superficie dorsal del sacro, sin embargo, son:

  • El músculo lumbar ayuda a estabilizar la columna vertebral.
  • El músculo erector de la columna: se origina en la cresta sacra intermedia y termina en varios puntos de la columna y no solo.

Permite la extensión y la flexión de la cabeza y la columna vertebral.

Vasos sanguíneos

Los vasos arteriales que entran en relación con el sacro son las arterias sacras medianas y las arterias sacras laterales.

Las arterias sacras medianas son una continuación de la aorta abdominal. La sección posterior del recto, el guante coccígeo, el tracto sacro de la médula espinal y el sacro reciben sangre.

Las arterias sacras laterales, por otro lado, se derivan de la división posterior de la arteria ilíaca interna. Llenan de sangre las meninges del tracto sacro de la médula espinal, el sacro y los músculos circundantes.

Desarrollo del hueso sacro

La formación de las vértebras sacras tiene lugar el día 29 de la embriogénesis. Su fusión definitiva es un proceso que ocurre en el ser humano entre los 18 y 30 años de vida.

Función

Las funciones del hueso sacro son dos: proporcionar protección al tracto sacro de la médula espinal y soportar el peso de la parte superior del cuerpo humano, cuando un individuo se para, camina, corre, etc.

La función protectora pertenece a las vértebras sacras fusionadas. Las propiedades protectoras de las vértebras sacras son un punto común en todas las otras vértebras de la columna vertebral. La función de apoyo, sin embargo, es la articulación sacroilíaca, el resultado de la interacción entre el hueso sacro y el hueso sacro.

Importancia clínica

Enfermedades asociadas

Los problemas más importantes que pueden afectar el sacro son las fracturas óseas y una afección inflamatoria conocida como sacroileítis.

Las fracturas óseas generalmente son lesiones de naturaleza traumática debido a caídas accidentales, accidentes automovilísticos y circunstancias similares.

La sacroilitis, por otro lado, es la inflamación de las articulaciones que conectan el sacro con el hueso ilíaco. Entre las principales causas de sacroileítis, se incluyen: accidentes de origen traumático, artritis, embarazo y varios tipos de infecciones.

Referencias
1. Grey’s Anatomy, 40a edición, Londres: Churchill Livingstone, Capítulo 24 La espalda, página 724.
2. Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. La articulación sacroilíaca: una descripción general de su anatomía, función y posibles implicaciones clínicas (páginas 537-68)
3. Anatomía de Grey, 40ª edición, capítulo 80, pélvico posterior, glúteo y el muslo Región, (página 1366)
4. Grey’s Anatomy, 40a edición, Capítulo 24 La espalda, (página 725)
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