Triángulo de Scarpa

El triángulo de Scarpa o femoral es un área hueca en la parte anterior del muslo. Muchas estructuras neurovasculares grandes pasan por esta zona, y se puede acceder a ellas con relativa facilidad. Por lo tanto, es un área de importancia tanto anatómica como clínica.

En este artículo, que es, veremos los límites, contenidos y correlaciones clínicas del triángulo Scarpa.

Anatomía del triángulo de Scarpa

Bordes

Como esta área es un triángulo, tiene tres bordes:

• Borde superior: Formado por el ligamento inguinal, un ligamento que va desde la espina ilíaca antero-superior hasta el tubérculo púbico.
• Borde lateral: Formado por el borde medial del músculo sartorio.
• Borde medial: Formado por el borde medial del músculo aductor largo. El resto de este músculo forma parte del suelo del triángulo.
  • Nota: Algunas fuentes consideran que el borde lateral del músculo aductor largo es el borde medial del triángulo femoral. Sin embargo, la mayoría afirma que es el borde medial del aductor largo, y esta es la definición que hemos seguido.

También tiene un piso y un techo:

• Anteriormente, el techo del triángulo femoral está formado por la fascia lata.
• Posteriormente, la base del triángulo de Scarpa está formada por los músculos pectineo, iliopsoas y aductores largos.

El ligamento inguinal actúa como retináculo flexor, apoyando el contenido del triángulo Scarpa durante la flexión de la cadera.

Estructuras del triángulo de Scarpa

El triángulo femoral contiene algunas de las principales estructuras neurovasculares del miembro inferior. Su contenido (de lateral a medial) es:

• Nervio femoral: Invierte el compartimento anterior del muslo, y proporciona ramas sensoriales para la pierna y el pie.
• Arteria femoral: Responsable de la mayor parte del suministro arterial del miembro inferior.
• Vena femoral: La gran vena safena drena en la vena femoral dentro del triángulo.
• Canal femoral: Una estructura que contiene nodos y vasos linfáticos profundos.

La arteria, la vena y el canal femoral están contenidos dentro de un compartimiento fascial, conocido como la vaina femoral.

Una buena manera de recordar el contenido es usando el acrónimo NAVEL:

N: Nervio.
A: Arteria.
V: Vena.
E: Espacio vacío (esto es importante ya que permite que las venas y los vasos linfáticos se dilaten, para que puedan hacer frente a diferentes niveles de flujo).
L: Canal linfático.

Relevancia clínica del triángulo femoral

Pulso femoral

Justo debajo de donde la arteria femoral cruza el ligamento inguinal, se puede palpar para medir el pulso femoral. La arteria femoral cruza exactamente a mitad de camino entre la sínfisis púbica y la espina ilíaca antero-superior (conocido como el punto medio inguinal).

Acceso a la arteria femoral

La arteria femoral está ubicada superficialmente dentro del triángulo de Scarpa, y por lo tanto es de fácil acceso. Esto la hace adecuada para una serie de procedimientos clínicos.

Uno de estos procedimientos es la angiografía coronaria. Aquí, la arteria femoral se cateteriza con un tubo largo y delgado. Este tubo sube por la arteria ilíaca externa, la arteria ilíaca común, la aorta, y entra en los vasos coronarios.

A continuación se inyecta un colorante radiopaco en los vasos coronarios, y cualquier engrosamiento de la pared u obstrucción puede visualizarse mediante rayos X.

Hernia femoral

Una hernia se define como «una condición en la que parte de un órgano se desplaza y sobresale a través de la pared de la cavidad que lo contiene».

En el caso de la hernia femoral, parte del intestino empuja hacia el canal femoral, debajo del ligamento inguinal.

Esto se manifiesta clínicamente como un bulto o abultamiento en la zona del triángulo de Scarpa. Normalmente requiere una intervención quirúrgica para su tratamiento.