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Plexo sacro

Plexo sacro

El plexo sacro es una red de fibras nerviosas que abastece la piel y los músculos de la pelvis y las extremidades inferiores. Está situado en la superficie de la pared pélvica posterior, anterior al músculo piriforme.

El plexo está formado por las ramas (divisiones) anteriores de los nervios espinales sacros S1, S2, S3 y S4. También recibe contribuciones de los nervios espinales lumbares L4 y L5.

InervaciónNervio glúteo superior (tensor de la fascia lata, glúteo medio y menor), nervio glúteo inferior (glúteo mayor), nervios cutáneos perforantes (piel sobre la parte inferomedial de la nalga), nervios esplácnicos pelvianos (vejiga, intestino grueso), nervio ciático (isquiotibiales, aductor) mayor), nervio cutáneo femoral posterior (piel desde la nalga hasta la mitad de los músculos de la pantorrilla), nervio pudendo (ano, esfínteres, partes de los genitales externos), nervio perineal (parte del elevador del ano)
Raíces nerviosasTodos los nervios surgen de tres raíces nerviosas excepto el ciático, que surge de cinco
Seis ‘P’Nervio al piriforme, nervio cutáneo femoral posterior, nervio cutáneo perforante, nervio pudendo, rama perineal del cuarto nervio sacro, nervios esplácnicos pelvianos
Ramas principalesNervio glúteo superior, nervio glúteo inferior, nervio cutáneo posterior del muslo, nervio pudendo, nervio ciático

En este artículo, veremos la anatomía del plexo sacro, su formación y sus principales ramas.

Índice de contenido

Nervios espinales

Los nervios espinales S1 – S4 forman la base del plexo sacro.

En cada nivel vertebral, los nervios espinales emparejados salen de la médula espinal a través de la foramen intervertebral de la columna vertebral.

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Cada nervio se divide entonces en fibras nerviosas anteriores y posteriores. El plexo sacro comienza como las fibras anteriores de los nervios espinales S1, S2, S3 y S4.

Están unidos por las raíces lumbares 4ª y 5ª, que se combinan para formar el tronco lumbosacro. Este desciende hacia la pelvis para encontrarse con las raíces sacras cuando emergen de la médula espinal.

Ramas del plexo sacro

Plexo sacro

Las ramas anteriores de las raíces espinales S1-S4 (y el tronco lumbosacro) se dividen en varios cordones. Estos cordones se combinan para formar los cinco principales nervios periféricos del plexo sacro.

Estos nervios descienden luego por la pared pélvica posterior. Tienen dos destinos principales:

  • Salir de la pelvis a través del agujero ciático mayor: estos nervios entran en la región glútea del miembro inferior, inervando las estructuras allí.
  • Permanecer en la pelvis: estos nervios inervan los músculos, órganos y periné de la pelvis.

Ahora consideraremos las ramas del plexo sacro.

Nervio glúteo superior

El nervio glúteo superior sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, entrando en la región glútea por encima del músculo piriforme. Está acompañado por la arteria y la vena glútea superior durante gran parte de su recorrido.

  • Raíces: L4, L5, S1.
  • Funciones motoras: inerva el glúteo menor, el glúteo medio y el tensor de la fascia lata.
  • Funciones sensoriales: ninguna.

Nervio glúteo inferior

El nervio glúteo inferior sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, entrando en la región glútea inferior al músculo piriforme.

Está acompañado por la arteria y la vena glútea inferior durante gran parte de su recorrido.

  • Raíces: L5, S1, S2.
  • Funciones motoras: inerva el glúteo mayor.
  • Funciones sensoriales: Ninguna.

Nervio ciático

  • Raíces: L4, L5, S1, S2, S3
  • Funciones motoras:
  • Funciones sensoriales:
    • Porción tibial: inerva la piel de la pierna posterolateral, lateral del pie y planta del pie.
    • Porción peronea común: inerva la piel de la parte lateral de la pierna y el dorso del pie.

Nervio cutáneo femoral posterior

El nervio cutáneo posterior del muslo sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor y entra en la región glútea por debajo del músculo piriforme. Desciende profundamente hasta el glúteo mayor y corre por la parte posterior del muslo hasta la rodilla.

  • Raíces: S1, S2, S3
  • Funciones motoras: ninguna
  • Funciones sensoriales: inerva la piel de la superficie posterior del muslo y la pierna. También inerva la piel del perineo.

Nervio pudendo

Este nervio sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, y luego vuelve a entrar por el agujero ciático menor.

Se mueve anterosuperiormente a lo largo de la pared lateral de la fosa isquiorrectal, y termina dividiéndose en varias ramas.

  • Raíces: S2, S3, S4
  • Funciones motoras: Invierte los músculos esqueléticos del perineo, el esfínter uretral externo, el esfínter anal externo, el levador ano.
  • Funciones sensoriales: Innervan el pene y el clítoris y la mayor parte de la piel del perineo.

(Consejo – una forma fácil de recordar las funciones del nervio pudendo es S2, S3, S4 mantiene la caca fuera del suelo!)

Otras ramas

Además de los cinco nervios principales del plexo sacro, hay varias ramas más pequeñas.

Suelen ser nervios que inervan directamente los músculos (con la excepción del nervio cutáneo perforante, que inerva la piel sobre la región glútea inferior y los nervios esplácnicos pelvianos, que inervan las vísceras abdominales):

  • Nervio piriforme
  • Nervio al obturador interno
  • Nervio al cuadrado femoral

Variación anatómica

  • Las partes peroneas y tibiales comunes del nervio ciático no se unen y se dirigen hacia la extremidad inferior por separado
  • Contribución adicional de la raíz nerviosa caudal al plexo sacro

Importancia clínica

Plexopatía lumbosacra

La plexopatía lumbosacra es un trastorno que afecta al plexo lumbar o al plexo sacro de los nervios. Son síndromes raros, causados por el daño a los paquetes de nervios.

Se sospecha que existe una plexopatía si los síntomas no se pueden localizar en un solo nervio. Los pacientes pueden quejarse de dolores neuropáticos, entumecimiento o debilidad y desgaste de los músculos.

Una de las principales causas de la plexopatía lumbosacra es la amiotrofia diabética, también conocida como neurofagia del radioplejo lumbosacro. En esta condición, los altos niveles de azúcar en la sangre dañan los nervios.

La plexopatía idiopática es otra causa, siendo el equivalente lumbosacro del síndrome de Parsonage-Turner (que afecta al plexo braquial). Los tumores y otras invasiones locales pueden causar la plexopatía debido a la compresión del plexo.

El tratamiento depende de la causa de los síntomas. En el caso de los tumores y las lesiones que ocupan espacio, deben ser extirpados si es posible. Para las causas diabéticas e idiopáticas, puede ser útil el tratamiento con altas dosis de corticosteroides.

Mostrar referencias
1. Hansen, J. y Netter, F. Atlas de anatomía humana de Netter. 6ª ed.
2. Sinnatamby, C. y Last, R. Anatomía de Last. 12a ed.
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1. ¿Cuál es la localización del músculo coracobraquial en el brazo?

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2. ¿Dónde se inserta el músculo coracobraquial?

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3. ¿Cuál es la función principal del músculo bíceps braquial en la articulación del codo?

4 / 50

4. ¿Cuál es el nervio craneal encargado de controlar los movimientos de los músculos faciales y las glándulas salivales?

5 / 50

5. ¿Qué función adicional realiza el músculo recto femoral además de extender la rodilla?

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6. ¿Cuál de los siguientes nervios craneales se considera un nervio motor "puro" que gobierna los movimientos de la cabeza y los hombros?

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7. ¿Qué parte del sistema nervioso se comunica con el resto del cuerpo mediante nervios?

8 / 50

8. ¿Cuál es el principal órgano en el mediastino?

9 / 50

9. ¿Qué vértebras torácicas se consideran "costillas flotantes"?

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10. ¿Cuál es la irrigación de la arteria glútea superior en la pelvis?

11 / 50

11. ¿Cuál es la función del nervio olfatorio?

12 / 50

12. ¿Qué sistema del cuerpo humano está relacionado con el movimiento y la protección de los órganos internos?

13 / 50

13. ¿Qué arterias proporcionan el suministro sanguíneo al músculo semitendinoso?

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14. ¿Cuál es la función principal de las fibras reticulares en el tejido conectivo reticular?

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15. ¿Cómo se llama el sistema que incluye el cerebro y la médula espinal?

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16. ¿Qué patología de la cadera puede resultar de una anormalidad en el acetábulo del hueso ilíaco?

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17. ¿Cuál es la parte del hueso temporal que contiene el laberinto acústico?

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18. ¿Qué estructura del tejido epitelial se adhiere a la membrana basal?

19 / 50

19. ¿Dónde se encuentra principalmente el epitelio cuboidal estratificado?

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20. ¿Qué sistema es responsable de eliminar desechos tóxicos del cuerpo?

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21. ¿En qué parte de la clavícula se encuentra el punto de unión para el ligamento conoide?

22 / 50

22. ¿Cuál es la función de la apófisis cigomática en el hueso temporal?

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23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca del borde lateral de la escápula?

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24. ¿Qué par craneal está involucrado en la conducción de señales visuales del ojo al cerebro?

Explicación: El nervio óptico (par craneal II) es el encargado de transmitir los estímulos visuales desde el ojo hasta el cerebro.

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25. ¿Cuál es el origen aparente del nervio trigémino?

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26. ¿Qué característica anatómica distingue a las vértebras torácicas de otras vértebras?

27 / 50

27. ¿Qué arterias forman parte de la irrigación arterial de los músculos lumbricales del pie?

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28. ¿Qué arterias irrigan el músculo pubocoxígeo?

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29. ¿De dónde se origina la arteria supraescapular?

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30. ¿De dónde se origina el tronco tirocervical?

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31. ¿Cuál es la principal característica del epitelio estratificado escamoso queratinizado?

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32. ¿Cuál es uno de los tipos de tejido conectivo denso que comprende estructuras como ligamentos y tendones?

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33. ¿Qué músculos son inervados por el nervio mandibular?

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34. ¿Qué articulación se forma entre el proceso coronoideo del cúbito y la tróclea del húmero?

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35. ¿Cuál es la función principal del tejido conectivo denso regular?

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36. ¿Qué membrana envuelve los órganos intraperitoneales en el abdomen?

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37. ¿Cuál de los siguientes músculos se origina en la fosa subescapular?

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38. ¿Cuál de los siguientes nervios craneales está involucrado en el equilibrio y la audición?

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39. ¿Qué función principal tiene el cuello en la anatomía humana?

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40. ¿Cuál es la principal función de la apófisis estiloides en el hueso temporal?

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41. ¿Qué puede causar una estenosis de la arteria glútea superior?

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42. ¿Qué músculo asociado al manguito de los rotadores recibe sangre de la arteria supraescapular?

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43. ¿Qué ocurre en la metaplasia epitelial?

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44. ¿Cuál es el tipo de osificación que tiene lugar en la clavícula durante el desarrollo embrionario?

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45. ¿Cuál es la principal función de los ligamentos en el cuerpo?

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46. ¿Qué nervio inerva los tres músculos lumbricales laterales del pie?

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47. ¿Qué acción produce la contracción unilateral del músculo iliocostal?

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48. ¿Qué estructuras pasan por el canal óptico?

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49. ¿Cuál de las siguientes estructuras es un ejemplo de tejido conectivo denso regular?

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50. ¿Cuál es una posible complicación durante la reparación quirúrgica de una fractura clavicular?

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