El nervio obturador es un gran nervio que surge del plexo lumbar y del nervio del compartimento medial del muslo. Surge de las divisiones anteriores de L2-4 en el plexo lumbar.
| Datos claves del nervio obturador | |
|---|---|
| Raíces nerviosas | L2-L4 |
| Función motora | inerva el compartimento medial (adductor) del muslo |
| Función sensorial | la rama cutánea inerva la piel del muslo medial |
En este artículo, vamos a examinar su curso anatómico, sus funciones motrices y sensoriales, y su significado clínico.
Curso anatómico del nervio obturador
El nervio obturador está formado por las divisiones anteriores de los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto. Desciende a través de las fibras del músculo psoas mayor y emerge desde su borde medial, y se extiende en dirección posterior a las arterias ilíacas comunes y lateralmente a lo largo de la pared pélvica hasta el foramen obturador.
Luego ingresa al muslo a través del canal del obturador y se divide en divisiones anteriores y posteriores.
La división anterior desciende entre los músculos aductor largo y aductor corto hacia la arteria femoral, desprendiendo ramas al músculo aductor largo, aductor corto y grácil. En casos raros, también desprende una rama al músculo pectíneo. Luego perfora la fascia lata para convertirse en la rama cutánea del nervio obturador.
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La división posterior desciende a través del músculo obturador externo antes de pasar anterior al aductor mayor y de dar ramas para abastecerlo.
Funciones motora
El nervio obturador inerva todos los músculos en el compartimiento intermedio del muslo excepto la parte del tendón del aductor mayor, que es inervado por el nervio tibial.
Se conocen colectivamente como aductores de la cadera:
- Aductor largo: aduce el muslo
- Aductor corto: aduce el muslo
- Aductor mayor:
- Parte aductora: aduce y flexiona el muslo
- Parte de los isquiotibiales: extiende el muslo
- Grácil: aduce el muslo
- Obturador externo: rota lateralmente el muslo
Función sensorial
La rama cutáneo del nervio obturador provee la piel de la parte media del muslo intermedio.
Importancia clínica
Daño al nervio obturador
El nervio obturador se puede dañar durante la cirugía que implica la pelvis o el abdomen. Los síntomas incluyen entumecimiento y parestesia en el aspecto medial del muslo y debilidad en la aducción del muslo.
Alternativamente, el paciente podría presentar con problemas de la postura y del paso debido a la pérdida de aducción.
Bloqueo del nervio obturador
El bloqueo del nervio obturador se utiliza en el tratamiento del dolor después de una cirugía de extremidad inferior o para el dolor crónico de cadera. El anestésico se inyecta inferior al tubérculo púbico y lateral al tendón del músculo adductor largo. El procedimiento también puede realizarse bajo una guía de ultrasonido.
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