Los músculos aductores de la cadera son parte de la musculatura interna de la cadera y van desde el hueso pélvico inferior hasta el fémur y la región de la rodilla. Por lo tanto, se encuentra entre el grupo extensor y flexor de los músculos del muslo.
Los aductores de la cadera dan forma a la anatomía superficial del muslo medial. Este grupo de músculos es muy importante para la aducción del muslo y otros movimientos de la extremidad inferior.
Con el término aductores de cadera, nos referimos a los músculos que se muestran a continuación:
- Músculos: pectíneo, aductor mayor, aductor menor, aductor largo, aductor corto, grácil.
- Inervación: todos los músculos están inervados por el nervio obturador o sus ramas directas, excepto el pectíneo que está inervado por el nervio femoral y la parte isquiotibial del aductor mayor que está inervado por el nervio tibial.
- Función general: aducción de la articulación de la cadera.
Este artículo le dará los pormenores de cada músculo, incluyendo sus orígenes, inserciones, inervación, y funciones, junto con algunas notas clínicas. Los músculos pectíneo y grácil tiene su propio artículo aunque aquí daremos algunos detalles de ellos.
Anatomía de los músculos aductores de la cadera
La inervación es suministrada principalmente por el nervio obturador que surge del plexo lumbar y llega a los aductores a través del canal del obturador; dos músculos tienen una doble inervación.
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Los músculos aductores de la cadera son los siguientes:
Músculo pectíneo
Este músculo tiene su origen o punto de unión proximal en la superficie anterior de la rama superior del pubis, específicamente en el punto de referencia conocido como la línea pectínea. Se inserta en la cara posterior del fémur proximal, en una línea conocida como la línea pectínea, que se extiende desde la base del trocánter menor hasta la línea áspera. Además, está inervado por el nervio femoral.
Músculo aductor mayor
Este es uno de los músculos más grandes del cuerpo humano y consta de dos partes: las partes aductoras e isquiocondílicas (isquiotibiales). La parte aductora se origina en la rama inferior del pubis y la rama isquiática y se inserta en la tuberosidad glútea, el labio medial de la línea ósea y la línea supracondílea medial del fémur («inserción de la carne»).
La parte isquiocondilar se origina a partir de la tuberosidad isquiática y se inserta en el tubérculo del aductor en el epicóndilo medial («inserción tendinosa»). En términos de inervación, la parte aductora es suministrada por el nervio obturador, mientras que la parte del tendón de la corva es suministrada por la división tibial del nervio ciático.
Origen
Parte aductora: Ramo pubiano inferior, Ramo isquiático. Parte isquiocondílea: tuberosidad isquiática.
Inserción
Parte aductora: tuberosidad glútea, Linea aspera (labio medial), línea supracondílea medial. Parte isquiocondílea: tubérculo aductor del fémur.
Inervación
Parte aductora: nervio obturador (L2-L4), Parte isquiocondilar: división tibial del nervio ciático (L4).
Músculo aductor menor
Esto describe la separación superior inconstante del aductor mayor que se encuentra en muchas personas. Se extiende desde la rama púbica inferior hasta la tuberosidad glútea del fémur.
Origen
El aductor menor tiene su origen en la rama púbico inferior.
Inserción
El músculo aductor menor se inserta en la tuberosidad glútea del fémur.
Inervación
El músculo aductor menor está inervado por el nervio obturador (L2-L3).
Función
Este músculo tiene como acción la articulación de la cadera: aducción del muslo, rotación externa del muslo.
Músculo aductor largo
El músculo aductor largo tiene su origen en la superficie externa del cuerpo del hueso púbico, inferior a la cresta púbica y lateral a la sínfisis púbica. Se inserta en el labio medial de la línea áspera que pertenece a la mitad de un tercio del eje femoral. Distalmente forma una aponeurosis que se extiende hasta el músculo del vasto medial (membrana vastoadductorial).
Origen
El músculo aductor largo tiene su origen en el cuerpo del pubis, inferior a la cresta púbica y lateral a la sínfisis púbica.
Inserción
El aductor largo se inserta en el tercio medio de la línea aspera del fémur (labio medial).
Inervación
La inervación del músculo aductor largo está dada por (División anterior de) Nervio obturador (L2-L3).
Función
Articulación de la cadera: flexión del muslo, aducción del muslo, rotación externa del muslo; Estabilización de la pelvis.
Músculo aductor corto
El músculo aductor corto se origina en la rama pubiana inferior y en la superficie externa del cuerpo púbico, mientras que se inserta en la línea pectínea y en un tercio superior del labio medial de la línea ósea del fémur.
Origen
El músculo aductor corto tiene su origen en el cuerpo y rama inferior de pubis.
Inserción
El aductor corto tiene su inserción en la línea pectínea y tercio superior del labio medial de linea aspera del femur.
Inervación
El músculo aductor corto recibe su inervación de la (División anterior de) Nervio obturador (L2-L3).
Función
Articulación de la cadera: flexión del muslo, aducción del muslo, rotación externa del muslo; Estabilización de la pelvis.
Músculo grácil
Este músculo se extiende desde las superficies externas del cuerpo púbico, la rama inferior del pubis y la rama del isquion. Se inserta en la superficie medial de la tibia proximal, donde se inserta como el pie anserino superficial. Su tendón es fácil de palpar en la región inguinal, junto con el tendón del músculo aductor largo. Este músculo es descrito más ampliamente por separado.
Surco de los músculos aductores de la cadera
Tanto la arteria y la vena femorales como el nervio safeno avanzan dentro de un surco entre los músculos aductor mayor, aductor largo y vasto medial. Este llamado canal aductor (canal de Hunter) está cubierto anteriormente por la membrana vastoadductorial. Distalmente termina entre la inserción «carnosa» y «tendinosa» del aductor mayor y conduce a la fosa poplítea.
Función de los músculos aductores de la cadera
Como su nombre indica, la función principal de los aductores de la cadera es la aducción de la articulación de la cadera. Además, es compatible con la rotación externa (pectíneo, aductor largo, corto, mayor y menor), la rotación interna (inserción tendinosa del aductor mayor), la flexión (todos) y la extensión (inserción tendinosa del aductor mayor).
Cabe señalar que el papel de los músculos aductores en la rotación del muslo está ampliamente disputado en la literatura, con muchas fuentes que proporcionan descripciones contradictorias de la rotación externa e interna. Se cree que la posición del fémur juega un papel importante en la dirección de rotación.
Al ser los dos únicos aductores articulares, el músculo grácil mueve la articulación de la rodilla y su contracción provoca una flexión y una rotación interna. Los músculos aductores de la cadera se usan particularmente cuando se cruzan las piernas. En general, desempeñan un papel importante en el equilibrio de la pelvis al pararse y caminar.
Importancia clínica
El desgarro del músculo aductor se clasifica entre las lesiones deportivas más comunes (por ejemplo, jugar al fútbol, hacer las divisiones, deslizarse sobre el hielo, etc.) y afecta favorablemente el tendón de origen en la región púbica. Es causada por una cepa desproporcional de los músculos, a menudo en combinación con un calentamiento deficiente y la falta de estiramiento.
Por este medio incluso se pueden producir rupturas y hemorragias. Los síntomas incluyen dolor que se extiende a la región inguinal y de la rodilla al estirar y forzar los músculos. Una malposición de la articulación sacroilíaca también puede restringir la función de los músculos aductores de la cadera a largo plazo y debe abordarse clínicamente.
Las patologías ortopédicas mencionadas anteriormente deben distinguirse del espasmo neurógeno aductor. Este es un síntoma común en la diplejía espástica (enfermedad de Little). Debido a la espasticidad en los aductores de la cadera, los niños afectados caminan, si es que lo hacen, con las piernas aducidas, flexionadas y rotadas internamente (marcha de tijera).
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