Los tendones del músculo tibial posterior descienden hacia el pequeño hueso protuberante del tobillo (también conocido como maléolo medial) y finalmente terminan segregándose en tres ramas diferentes, a saber, la principal, plantar y recurrente respectivamente.
El músculo está implicado sobre todo en proporcionar estabilidad a las piernas más bajas y ayuda en los movimientos del pie así como proporciona el apoyo al arco medial del pie. El suministro de sangre a los músculos tibiales es proporcionado por la arteria tibial y los nervios tibial inervan los músculos y ayudan en el funcionamiento correcto de los músculos posteriores tibial.
Anatomía del tibial posterior
Ubicación
El músculo tibial posterior se encuentra en la región posterior de la pierna y es el músculo de la pierna más céntrico.
Origen
Dicho músculo se origina de los lados posteriores de la tibia y del peroné.
Inserción
Se origina en la membrana interósea y en las superficies posteriores adyacentes de la tibia y el peroné, mientras que en su zona inferior forma un tendón que traspasa por detrás del maléolo interno del tobillo, llega a la planta del pie y se inserta en el hueso escafoides o navicular, en el cuneiforme central y en la base de los huesos metatarsianos.
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Acción
La acción principal del músculo es la inversión del pie, supinación del pie junto con flexión plantar del tobillo, y aducción del pie.
Inervación
El músculo tibial posterior es inervado por el nervio tibial L4 y L5.
Suministro de sangre
La arteria tubular posterior junto con las ramas musculares del sural y del peroneo proporciona el suministro arterial o de la sangre al músculo posterior tibialis.
Función tibial posterior
El músculo tibial posterior desempeña un papel importante en el apoyo del arco medial del pie, ayudando en la flexión plantar del tobillo del pie, contracción del músculo para ayudar a la inversión en el pie, así como ayudar en la estabilización de los tendones.
Tendinitis tibial posterior
El dolor en el músculo tibial posterior puede iniciarse en la parte posterior de la pierna inferior, justo por encima del talón o puede irradiarse más hacia el talón y en la parte inferior del pie. Algunas personas también pueden experimentar el dolor en la pantorrilla. Esto se debe a que los tendones musculares se adhieren a varios huesos presentes en el área del pie medio mientras rodean el interior del talón.
El dolor en los músculos tibiales anteriores puede deberse a diversas actividades como correr o caminar sobre las superficies irregulares, usar calzado inadecuado como zapatos desgastados o sandalias que empujan el pie hacia dentro. El dolor muscular es a menudo experimentado por los atletas y deportistas.
Disfunción del tibial posterior
Cualquier tipo de disfunción causada a los tibialis posterior puede resultar en la deformidad del pie y conduce a un trastorno muscular conocido como «síndrome de pie plano». La disfunción posterior de los tibialis es uno de los desordenes más comunes relacionados con el pie y el tobillo.
Sin embargo, muchas veces esta disfunción puede ser diagnosticada como esguince del tobillo o del pie, y por la disfunción del tiempo del músculo puede ser diagnosticado por el especialista, el paciente puede estar sufriendo del desorden desde muchos años. Sin embargo, el paciente puede no requerir procedimientos de tratamiento elaborados y la mayoría de las veces la afección puede tratarse con ejercicios sencillos y el uso de pocos aparatos ortopédicos.
Causas y síntomas asociados con la disfunción del tibialis posterior
Cualquier lesión física o daño causado debido al desgaste del tendón que rodea el tobillo puede causar la disfunción de este músculo. A veces puede no haber ninguna causa específica para el desgaste y el desgarro del tendón. La disfunción puede asociarse con el dolor en el arco del pie junto con el aplanamiento gradual del pie.
La persona puede experimentar dolor junto con hinchazón en el pie. Puede haber deformidad visible en el pie con el balanceo interior del pie. En casos extremos o severos, la persona también puede experimentar artritis en las diversas articulaciones del pie.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de la disfunción del músculo tibial posterior se puede hacer por el médico, estudiando los síntomas junto con el examen físico y si es necesario radiografía y MRI, la exploración del área también se realizará para el examen apropiado.
Los procedimientos de tratamiento pueden implicar procedimientos de tratamiento no quirúrgicos, que pueden implicar la entrega de botas especialmente diseñadas para el paciente que inmovilizan el pie y el tobillo del paciente ayudando así a proporcionar reposo al tendón dañado.
Más adelante, estos zapatos especiales pueden ser reemplazados con una plantilla especialmente diseñada para su uso a largo plazo por el paciente. En los casos en que la persona puede no estar cómoda con el uso de la plantilla, pueden utilizar zapatos diseñados a medida más robustos y rígidos para ayudar a aliviar el dolor.
En condiciones más serias, el médico puede sugerir procedimientos quirúrgicos para reparar el tendón dañado o para reconstruir el pie plano.
Preguntas frecuentes sobre el tibialis posterior
¿Qué es PTTD?
PTTD o la disfunción tibial posterior del tendón también se refiere a menudo con varios otros nombres como síndrome del tibialis posterior; Insuficiencia tibial posterior; Adulto adquirió el pie plano; o síndrome del tendón tibial posterior. Esto es causado por el daño del músculo que resulta en la deformidad del pie. Esta condición también puede confundirse a veces con otra disfunción conocida como tendinopatía tibial posterior.
¿Qué es TPT y cómo difiere de PTTD?
La TPT (tendinopatía tibial posterior) es una afección en la que una lesión degenerativa o dolorosa puede ser causada por el tendón asociado con el músculo tibial posterior. Mientras que en PTTD el daño es causado al músculo mismo.
¿Qué tratamientos generales se sugieren para aliviar el dolor de PTTD?
Si la condición no es severa, ciertos ejercicios simples como sugerido por el médico ayuda mucho en relevar el dolor también en la mejora del movimiento del pie en caso de la disfunción del tibialis posterior.
¿Qué ejercicios se deben hacer para aliviar el dolor de PTTD?
Los movimientos del pie se pueden intentar recrear con la ayuda de una banda elástica. La banda de rehabilitación elástica se puede enrollar alrededor de la parte media del pie y luego tratar de tirar hacia abajo en los lados.
Además, la suela se moverá hacia adentro de modo que el pie se encuentre en posición de inversión con los dedos del pie apuntando hacia abajo como en la posición de flexión plantar. El nivel de dificultad también se puede aumentar al aumentar la fuerza de la banda de rehabilitación elástica.
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