Huesos metacarpianos (metacarpo) | Anatomía Topográfica

Los huesos metacarpianos también llamados metacarpo son cinco huesos largos de la mano entre los huesos del carpo y las falanges proximales de la mano que forman la mayor parte de la palma.

Índice de contenido

Anatomia de los huesos metacarpianos

Los huesos del metacarpo corren desde el carpo, formando las articulaciones metacarpal, hasta la base de las falanges proximales, formando las articulaciones metacarpofalangeal.

Osteología

El metacarpiano del pulgar es más corto y más grueso. Su base tiene una faceta en forma de montura para el trapecio. El eje también se fija en un ángulo recto al plano de los otros cuatro metacarpianos de tal manera que el eje de la flexión y de la extensión del pulgar esté a través de la palma.

Para los cuatro metacarpianos restantes, cada uno tiene las siguientes características.

Base

Expansión proximal que sirve a la superficie articular a la hilera distal de los huesos del carpo
El metacarpiano medio tiene una apófisis estiloides que proyecta dorsalmente en ángulo entre hueso grande y trapezoide

Cuerpo o eje

Cresta en superficie flexora
Triángulo largo y plano en la superficie del extensor con su base contra la cabeza y su vértice prolongado proximalmente como una cresta que aloja el eje
Los cuatro metacarpianos forman una concavidad suave para la palma.

Cabeza

Superficie articular redonda a las falanges proximales.
Se extiende más allá del flexor que las superficies extensoras.
Las superficies adyacentes de las cabezas están picadas por fosas profundas y lisas.
Detrás de esta fosa se encuentran tubérculos para la unión de los ligamentos colaterales de la articulación metacarpofalángica.
Las cuatro cabezas forman una convexidad distal y dorsalmente hacen los nudillos del puño.

Articulaciones

Proximalmente, los huesos metacarpo se articulan con la hilera distal de los huesos del carpo:

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Primer metacarpiano (pulgar): articula con el trapecio a través de una articulación sinovial en forma de montura
Segundo metacarpiano (índice): articula con el trapezoide, así como el trapecio a través de un pequeño tubérculo
Tercer metacarpiano (medio): articula con el hueso grande
Cuarto metacarpiano (anillo): articula con el Ganchoso así como una pequeña parte del hueso grande
Quinto metacarpiano (pequeño): articula con el Ganchoso

Los cuatro metacarpo que no sean el metacarpiano del pulgar también se articulan proximalmente entre sí. Distalmente, cada cabeza de los metacarpos se articula con la base de su correspondiente falange proximal.

Fijaciones

Muscular

Oponente del pulgar surge del retináculo flexor y se inserta en la cresta a lo largo del borde radial del metacarpiano del pulgar.
La cabeza transversal del aductor del pulgar surge de la cresta de la superficie palmar del eje del metacarpiano medio.
La cabeza oblicua del aductor del pulgar surge de las bases del metacarpiano índice y medio.
Oponente del insertos meñique en la superficie palmar del quinto metacarpiano a lo largo del borde cubital del eje
Los interóseos palmar surgen de las superficies flexoras de los ejes metacarpianos, desde el surco que mira hacia el metacarpiano medio.
Los interóseos dorsales surgen de los surcos longitudinales en las superficies flexoras de los ejes metacarpianos y se extienden alrededor de la superficie dorsal.

Tendinosas

El flexor radial del carpo se une a los tubérculos en las bases del índice y de los metacarpos medios
El extensor cubital del carpo ata a un tubérculo en la base del pequeño metacarpo
Extensor radial brevis se une a la apófisis estiloides del metacarpiano medio
Extensor radial largo del carpo se conecta a la base del metacarpiano índice.
El abductor largo del pulgar se une a la base de los metacarpos del pulgar.

Ligamentos

Las articulaciones carpometacarpianas están reforzadas por fuertes ligamentos anteriores, posteriores e interóseos.

° En el pulgar, esto es especialmente reforzado por un ligamento que pasa del tubérculo del trapecio a la prolongación dorsal de la base del metacarpo

° En el quinto metacarpiano, pisiganchoso y pisometacarpiano, los ligamentos sujetan el pisiforme al gancho del hueso grande en la base del pequeño metacarpiano.

Las cabezas del metacarpo están unidas por el ligamento transversal profundo de la palma
Ligamentos colaterales para las articulaciones metacarpofalangeal se unen a las fosas y tubérculos dorsales en las cabezas de los metacarpianos

Suministro sanguíneo

Tres arterias del metacarpo palmar surgen del arco palmar profundo. Anastomosis con las ramas digitales palmar comunes del arco superficial en las cabezas del metacarpo. También perforan los espacios interóseos para anastomosis con las arterias metacarpiales dorsales. Las arterias metacarpiales dorsales son ramas del arco carpiano posterior.

Anatomía variante

Los huesos sesamoideo se pueden encontrar a veces en las cabezas de los metacarpianos, especialmente el segundo y quinto, dentro de la cápsula palmar de las articulaciones metacarpofalangeal.

Desarrollo

Osificación

El pulgar metacarpiano se osifica desde dos centros: uno para el cuerpo y otro para la base. Los otros cuatro metacarpianos también se osifican de dos centros: uno para el cuerpo y otro para la extremidad distal.

En la octava a novena semana de vida fetal, la osificación comienza en el centro del cuerpo, con los centros para el segundo y tercer metacarpo siendo el primero, y que para el primer metacarpo el último en aparecer. En el tercer año comienzan a osificarse las extremidades distales de los metacarpianos de los dedos y la base del metacarpiano del pulgar; Se unen con los cuerpos aproximadamente a los veinte años.

Patología relacionada

Fractura de los metacarpianos

Las fracturas del metacarpo son comunes. Las fracturas de los huesos del metacarpo representan el 10% de todas las fracturas y el 40% de todas las fracturas de mano. La incidencia de por vida de una fractura del metacarpo es 2,5%.

Terminologías

Se dan nombres específicos a las fracturas de la base del primer metacarpiano:

Dislocación de fractura de Bennett
Fractura de rolando
Fractura epibasal del pulgar
Pulgar del jugador (no siempre incluye una fractura)

Se dan nombres específicos a las fracturas del quinto metacarpiano:

Dislocación de fractura de la base del quinto metacarpiano: reversión de la dislocación de fractura de Bennett
Fractura del cuello del quinto metacarpiano: fractura de boxeador

Epidemiología

Las fracturas del 5º metacarpo componen el 25% de todas las fracturas de metacarpo (lo que equivale al 10% de todas las fracturas de mano.

Patología

Son un resultado de trauma directo o indirecto con la naturaleza y dirección de la fuerza que está directamente relacionada con el tipo de lesión. Los patrones específicos de lesiones incluyen:

Lesión articular carpometacarpiana (CMC)
Fracturas de la base metacarpiana y dislocación de la articulación CMC
Fracturas metacarpianas del eje y del cuello, estos son generalmente el resultado de una carga axial o trauma directo (puño cerrado y superficie sólida); La fuerza de torsión también puede resultar en este tipo de lesión.
Lesión en la cabeza metacarpiana, estas son fracturas intraarticulares que resultan de una carga axial o trauma directo; Las fracturas por avulsión del ligamento colateral son causadas por la desviación forzada de la articulación metacarpofalángica flexionada (MCPJ).
Dislocaciones de la articulación metacarpofalángica
Las dislocaciones MCPJ dorsales son las más frecuentes y son el resultado de una hiperextensión forzada del dígito.

Acortamiento del cuarto/quinto metacarpo

El acortamiento del cuarto/quinto metacarpianos y menos comúnmente metatarsos se observa en una variedad de condiciones aparentemente dispares.

Pseudohipoparatiroidismo

Seudohipoparatiroidismo (PHP) es una afección en la que hay resistencia del órgano final a la hormona paratiroidea (PTH).

Signo de metacarpo positivo

En el signo del metacarpo, una línea trazada a lo largo de las cabezas de los metacarpiales 4º y 5º intersectará la cabeza del 3er carpo si se acorta. El 4º carpo acortado es la clave de la señal.

El signo es positivo en hasta el 9,6% de los individuos normales 3. Sin embargo se ve en una variedad de condiciones. Para una gama de este signo ver: corto 4to/5to metacarpo.