El hueso cigomático (también conocido como el malar) es uno de los huesos formados más irregulares del cráneo. Consta de tres procesos diferentes, variando en tamaño y forma. Debido a que el par de ellos sobresalen lateralmente y forman las eminencias de la cara ( «pómulos «), ambos son propensos a fracturas.
Anatomía del hueso cigomático o malar
Bordes
- El borde antero superior u orbital es liso, cóncavo y forma una parte considerable de la circunferencia de la órbita.
- El borde antero-inferior o maxilar es áspero y biselado a expensas de su mesa interior, para articular con el maxilar; cerca del margen orbital da origen al cuadrante labii superioris.
- El borde postero-superior o temporal, curvado como una letra cursiva f, es continuo arriba con el comienzo de la línea temporal, y abajo con el borde superior del arco cigomático; la fascia temporal está unida a ella.
- El borde postero-inferior o cigomático permite la unión por su borde áspero al masetero.
Articulaciones
Varios huesos y empalmes rodean el hueso cigomático incluyendo:
- Hueso frontal a través de la sutura frontocigomática, que crea la forma redondeada de la órbita ósea
- Proceso cigomático del hueso temporal, unido por la sutura temporocigomática.
- Proceso cigomático del hueso maxilar, articulado por la sutura cigomaticomaxilar, que a su vez forma otro aspecto de la órbita ósea.
Además de apoyar el tejido facial y pronunciarlo para formar mejillas, el hueso cigomático también sirve como lugar de inserción para el músculo masetero, que es uno de los cuatro músculos de la masticación.
Foramen del hueso cigomático
El hueso malar contiene tres agujeros (foramen) principales que se puntean estratégicamente alrededor en las varias apófisis:
- El foramen zigomaticofacial se encuentra en el proceso frontal del hueso malar y contiene el nervio y los vasos zigomaticofacial correspondientes.
- Los forámenes zigomatico-orbitarios se encuentran en el proceso frontal, lateral a la órbita ósea. Entre los orificios cigomaticofacial y cigomático-orbital corre un pequeño canal que los conecta. Un lado se abre hacia la fosa temporal y el otro se abre hacia la parte del hueso cigomático
- El foramen cigomaticotemporal existe en el proceso temporal del hueso malar, mientras que el proceso maxilar no contiene ningún foramen.
Todo el hueso cigomático madura a través de un proceso conocido como osificación intramembranosa.
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Resumen
La segunda área más común de fractura en la cara es el hueso cigomático, especialmente el proceso frontal izquierdo del hueso cigomático, e.g. debido al impacto de un accidente de coche o de un soplo de un puño. Dependiendo de la severidad de la luxación, el hueso malar puede moverse levemente a lo largo de sus suturas o más severamente en una dirección anterior, medial, lateral o posterior.
Clínicamente, uno debe verificar los siguientes síntomas:
- Dolor
- Un hueso de la mejilla aplanado
- hinchazón
- Una hemorragia subconjuntival
- Desplazamiento y movilidad ósea.
- Diplopía
- Parestesia
Una porción lateral más baja de la fisura palpebral debido al desplazamiento hacia abajo del ligamento cantal lateral y la equimosis.