| Resumen |
| Origen | Rama terminal de la arteria braquial |
| Ubicación | Aspecto inferior de la fosa cubital |
| Irrigación | Articulación del codo, músculos centrales y mediales del antebrazo, nervios medios y cubitales, y vaina flexora común |
| Ramas principales | Arterias recurrentes cubitales anteriores y posteriores, arteria interósea común, arco carpiano palmar, arco palmar superficial y rama carpiana dorsal |
Anatomía de la arteria cubital
Origen
La arteria cubital surge como una gran rama terminal de la arteria braquial en el aspecto inferior de la fosa cubital.
Curso anatómico
La arteria subclavia es una rama del tronco braquiocefálico en el lado derecho y la tercera rama del arco aórtico en el lado izquierdo. La arteria entonces pasa por debajo de la clavícula y se le cambia el nombre a la arteria axilar una vez que pasa el borde lateral de la primera costilla. La arteria axilar está asociada a los cordones del plexo braquial (medial, lateral y posterior).
Una vez que la arteria axilar pasa el borde inferior del músculo redondo mayor, se convierte en la arteria braquial. La arteria braquial desciende por la parte superior del brazo (primero medial hasta el nervio mediano y luego lateral hasta el codo), pasa profundamente a la aponeurosis bicipital y una vez que llega al codo, se divide para dar a la arteria ulnar y radial.
La arteria cubital y radial descienden por sus respectivos lados del antebrazo. En la parte superior de su curso, la arteria cubital está cubierta por muchos músculos, incluidos el flexor superficial de los dedos, el pronador redondo y el flexor radial del carpo. Se encuentra en la parte superior del braquial y el flexor profundo de los dedos. La cabeza cubital del pronador redondo separa la arteria cubital del nervio mediano (que pasa entre las dos cabezas del pronador redondo).
La arteria cubital se encuentra entre el flexor superficial de los dedos y el flexor cubital del carpo a lo largo de la mayor parte de su longitud y da ramas perforantes a los músculos del lado cubital del antebrazo. La arteria radial se encuentra debajo del braquiorradial y emerge lateralmente al nervio mediano en la muñeca.
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En el codo
La arteria braquial forma una red de circulación colateral alrededor de la articulación del codo a través de las colaterales cubital superior e inferior que se denominan arterias recurrentes cubitales anteriores y posteriores cuando pasan anterior y posterior al epicóndilo medial respectivamente.
Esta red permite que el codo permanezca perfundido cuando se flexiona o la enfermedad vascular limita el flujo sanguíneo a través de las arterias principales (braquial, cúbica y radial). Esta extensa red vascular no existe en todos los pacientes y, de hecho, puede ser una característica de adaptación después de una enfermedad vascular en el miembro.
En el antebrazo
La arteria ulnar entonces emite la arteria interósea común que luego se divide para dar las arterias interóseas anterior y posterior. Éstos bajan por el antebrazo a cada lado de la membrana interósea que conecta los dos huesos del antebrazo.
La arteria interósea posterior irriga los músculos extensores del antebrazo y la interósea anterior irriga los músculos profundos del compartimento flexor del antebrazo.
Arteria cubital en la mano
La arteria cubital continúa descendiendo por el lado cubital del antebrazo cerca del nervio cubital. Pasa superficialmente al ligamento carpiano transverso, y por lo tanto no es uno de los contenidos del túnel carpiano. Pasa en su propio túnel, conocido como canal de Guyon, y la arteria pasa lateralmente al nervio.
El ligamento carpiano palmar superficial forma el techo del canal de Guyon y los músculos hipotenar y el retináculo flexor forman el suelo. El túnel está unido medialmente por el pisiforme, lateralmente por el hueso ganchoso, y el piso por el ligamento pisiganchoso. La longitud del canal suele ser de unos 4 cm de longitud con el extremo distal limitado por el arco aponeurótico de los músculos hipotenares.
Arteria ulnar en el arco palmar superficial
Este es el principal suministro de sangre a los dedos y es la continuación directa de la arteria cubital una vez que entra en la mano. Es un arco de arterias, que se completa con la pequeña rama palmar de la arteria radial en el lado radial. Se encuentra superficial a todos los músculos intrínsecos de la mano, y es justo profundo a la aponeurosis palmar gruesa.
Este arco entonces emite tres arterias digitales comunes que corren entre el segundo y el cuarto metacarpiano para alcanzar las bases de las falanges proximales. Aquí se dividen para formar las arterias digitales adecuadas, que corren a ambos lados de los dedos para suministrarlas.
Las dos arterias digitales comunes radiales surgen del arco palmar profundo (una continuación directa de la arteria radial). Para entrar en la mano, la arteria radial corre hacia atrás y pasa entre las dos cabezas del primer interóseo dorsal para formar el arco palmar profundo. El arco se completa en el lado cubital con una rama profunda de la arteria cubital.
El traumatismo en los dedos puede comprometer seriamente este suministro de sangre, que es particularmente vulnerable debido a la falta de suministro colateral.
Importancia clínica de la arteria cubital
Cirugía de la mano
Se desaconseja el uso de adrenalina en los procedimientos de la mano, ya que las arterias digitales apropiadas son arterias pequeñas, que son propensas a espasmos vasculares y necrosis si se dejan en su estado de constricción durante demasiado tiempo. Esta es también la razón por la cual la congelación afecta primero a los dedos de las manos y de los pies, las arterias que los suministran son pequeñas y vulnerables.
Síndrome del martillo hipotenar
Esto es causado por el uso repetitivo de la mano como un martillo que resulta en trombosis del arco palmar superficial (la continuación directa de la arteria cubital en la mano). A menudo ocurre en mecánicos, carpinteros y atletas.
El paciente se presentará con un dedo anular blanqueado o, si está avanzado, múltiples dedos con entumecimiento y parestesia.
Gasometría arterial
En algunas situaciones clínicas, generalmente cuando el paciente está muy enfermo, se requiere una gasometría arterial o ABG para determinar el nivel exacto de oxigenación de la muestra de sangre del paciente. Para que esta muestra sea precisa, debe tomarse de una arteria, generalmente el radial.
Para determinar si es seguro tomar sangre, se le pide al paciente que realice la prueba de Allen. Esto implica que las dos arterias del paciente (la radial y la arteria ulnar) son bloqueadas por el médico, y que el paciente cierra el puño durante 20-30 segundos. Una vez que se abre la mano, ésta se blanquea, ya que la sangre no fluye hacia ella.
Luego, el médico libera la arteria cubital. Si la mano se llena de sangre, es decir, se torna rosada, entonces la arteria cubital es patente, que el suministro colateral a través de la arteria cubital está intacto y que es seguro realizar el procedimiento. Si la mano permanece pálida, entonces la arteria cubital no es suficiente para revascularizar la mano, y el procedimiento no se realiza.
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