El nervio femoral es un nervio mixto de la extremidad inferior que inerva los músculos y la piel de la cadera y el muslo. El nervio femoral se origina en el plexo lumbar, en las ramas ventrales de los nervios espinales L2-L4. De hecho, es la rama más larga del plexo lumbar.
El nervio femoral se divide en dos de sus principales divisiones: anterior y posterior. Estas divisiones dan ramas motoras y sensoriales:
- Las ramas motoras del nervio femoral son las ramas musculares, el nervio al pectíneo y el nervio al sartorio. Inervan los flexores de la cadera (pectíneo, ilíaco, sartorio) y los extensores de la rodilla (cuádriceps femoral).
- Las ramas sensoriales del nervio femoral son el nervio cutáneo femoral medio del muslo, el nervio cutáneo femoral intermedio del muslo, así como el nervio safeno que es la rama terminal del nervio femoral. Estos nervios inervan la piel del muslo anteromedial y los lados medial de la pierna y el pie.
| Datos claves del nervio femoral |  |
|---|---|
| Origen | Plexo lumbar (L2-L4) |
| Ramas | Motor: ramas musculares, nervio al pectíneo, nervio al sartorio Sensorial: nervio cutáneo femoral medial del muslo, nervio cutáneo femoral intermedio del muslo, nervio safeno |
| Inervación | Flexores de la cadera: pectíneo, ilíaco, sartorio Extensores de rodilla: cuádriceps femoral Piel del muslo anteromedial, piel de la pierna y pie medial |
En este artículo, examinaremos la anatomía del nervio femoral, su curso anatómico, sus funciones motoras y sensoriales, y su relevancia clínica.
Anatomía
Curso anatómico
El nervio femoral es la rama más grande del plexo lumbar. Se deriva de las raíces nerviosas L2 a L4.
El nervio desciende del plexo lumbar en el abdomen, desplazándose a través de las fibras del músculo psoas mayor. Sale del psoas mayor en la parte inferior de su borde lateral, pasando detrás de la fascia ilíaca hasta aproximadamente el punto medio del ligamento inguinal.
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Luego atraviesa el ligamento inguinal hacia el muslo, y se divide en una división anterior y posterior.
Pasa a través del triángulo femoral lateral a los vasos femorales (encerrados dentro de la vaina femoral) y emite ramas articulares a las articulaciones de la cadera y la rodilla.
La rama cutánea terminal del nervio femoral es el nervio safeno que continúa, con la arteria femoral y la vena, a través del canal del adductor.
Triangulo femoral
- Se encuentra por encima del ilíaco, exterior y lateral a la vaina femoral
- Envía una rama al pectíneo
- La arteria circunfleja femoral lateral separa el nervio en divisiones superficiales y profundas
- La rama terminal de la división profunda alcanza el vértice del triángulo femoral para convertirse en el nervio safeno
Relevancia clínica del nervio femoral
Muestreo arterial o venoso de los vasos femorales Si se requiere el muestreo arterial o venoso de la arteria femoral o de la vena respectivamente, es esencial ser consciente del orden en el cual se encuentran las estructuras.
Recordando ‘ Navy ‘ da un recuerdo de las estructuras de lateral a medial: Lateral – nervio femoral – arteria femoral – vena femoral – medial.
Función
Funciones motora
El nervio femoral suministra algunos de los músculos del muslo anterior
Flexores de cadera
- Pectineo: adductores y flexiona el muslo, asiste a la rotación medial del muslo.
- Ilíaco: actúa con psoas mayor y psoas menor (formando iliopsoas) para flexionar el muslo en la articulación de la cadera y estabilizar la articulación de la cadera.
Sartorio: flexiona, secuestra y gira lateralmente el muslo en la articulación de la cadera. Flexiona la pierna en la articulación de la rodilla.
Extensores de rodilla
- Cuádriceps femoral (músculo recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermedio): extiende la pierna en la articulación de la rodilla. El músculo recto femoral también apoya el empalme de cadera y asiste a iliopsoas en la flexión del muslo.
Funciones sensoriales
Las primeras ramas cutáneas del nervio femoral son las ramas cutáneas anteriores que se presentan en el triángulo femoral. Suministran la piel en el muslo anteromedial.
La rama cutánea pasada del nervio femoral es el nervio safeno que suministra la piel en el lado intermedio de la pierna y del pie.
Variación anatómica
- El nervio femoral se divide en dos o tres deslizamientos separados dentro del músculo psoas, pero se une para descender como un solo haz.
- Nervio femoral accesorio: las fibras surgen por separado en el plexo lumbar, pasan por delante del nervio femoral, pueden terminar como nervio safeno / rama cutánea
- Rama femoral que reemplaza al nervio cutáneo femoral lateral que generalmente se ramifica directamente del plexo lumbar
- Nervio safeno que termina en la rodilla con distribución reemplazada por rama del nervio tibial
Embriología de nervio femoral
Puede parecer contrario a la intuición que el nervio femoral (el nervio del muslo anterior) surge de las cuerdas posteriores del plexo lumbar. La respuesta a esta contradicción se puede encontrar en la embriología.
A diferencia del miembro superior, el inferior gira 180 grados. Como resultado, el nervio anterior deriva sus raíces de las cuerdas posteriores, y viceversa para el obturador.
De hecho, las raíces del nervio lumbar para estos nervios también son extrañas, ya que los músculos del muslo no son estructuras lumbares. Durante el desarrollo embriológico los músculos de los muslos migran desde la zona lumbar y llevan consigo su inervación, por lo tanto L1-L4.
Importancia clínica
De agotamiento de la vena safena
La vena safena a menudo se elimina en individuos con venas varicosas problemáticas. La vena safena larga está acompañada en su curso por el nervio safeno. El daño al nervio safeno durante este procedimiento puede provocar dolor, parestesia o pérdida completa de la sensibilidad en el lado medial de la parte inferior de la pierna.
Bloqueo del nervio femoral
El bloqueo del nervio femoral (en combinación con un bloqueo del nervio ciático) puede estar indicado en pacientes que requieren cirugía de miembros inferiores que no pueden tolerar un anestésico general.
Un bloqueo del nervio femoral también puede usarse como analgesia perioperatoria y postoperatoria en pacientes con el cuello del fémur fracturado que no puede tolerar analgésicos particulares.
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