Curso anatómico del nervio ilioinguinal
El nervio ilioinguinal sale del psoas mayor en su borde lateral superior inferior al nervio iliohipogástrico, el otro nervio que se origina en la primera rama ventral lumbar. Atraviesa los músculos cuadrado lumbar e ilíaco en dirección oblicua antes de entrar en el músculo transverso del abdomen, cerca de la cara anterior de la cresta ilíaca.
Luego ingresa en el músculo oblicuo interno antes de cruzar el canal inguinal posterior al cordón espermático. El nervio ilioinguinal luego emerge con el cordón espermático del anillo inguinal superficial para suministrar piel a la región inguinal.
Variación anatómica
El nervio ilioinguinal es más pequeño que el nervio iliohipogástrico y, a veces, es tan pequeño que se une al nervio iliohipogástrico donde ingresa al cuadrado lumbar. En este caso, una rama del nervio iliohipogástrico tomará su lugar. El nervio ilioinguinal a veces puede estar ausente y, en este caso, el nervio iliohipogástrico suministrará su territorio.
Función
Función sensorial
El nervio suministra fibras sensoriales al transverso del abdomen y músculos oblicuos internos. También suministra el aspecto anteromedial de la piel del muslo, la piel que cubre el escroto superior y la piel sobre la raíz del pene en los hombres o la piel sobre el monte de venus y el labio mayor en las mujeres.
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Función motora
El nervio ilioinguinal también tiene fibras motoras que inervan el transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos.
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Relaciones
El nervio ilioinguinal viaja por debajo del nervio iliohipogástrico y tiene un curso más oblicuo a medida que viaja a la cresta ilíaca, atravesando típicamente el músculo ilíaco. El nervio ilioinguinal acompaña al cordón espermático a través del anillo inguinal superficial.
Importancia clínica nervio ilioinguinal
Lesión, atrapamiento y bloqueo nervioso
El nervio ilioinguinal es susceptible a daños durante la cirugía abdominal o por traumatismo en la pared abdominal. La lesión del nervio ilioinguinal puede provocar un debilitamiento del transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos, lo que puede conducir al desarrollo de una hernia inguinal.
Además, las incisiones inguinales realizadas para reparar las hernias inguinales son una incisión de alto riesgo y pueden lesionar el nervio ilioinguinal. El nervio también puede dañarse si se incluye en la sutura durante el cierre de la incisión que causa el atrapamiento del nervio. La lesión del nervio puede causar dolor en la distribución sensorial descrita anteriormente.
Tanto el daño del nervio ilioinguinal como el atrapamiento durante una reparación de la hernia inguinal pueden provocar el Síndrome de dolor post-herniorrenadía o inguinodinia, que es un dolor crónico en la región de la ingle que dura más de 3 meses después de la cirugía de reparación de la hernia inguinal, también conocida como herniorrafia.
Esto se puede tratar con analgesia o terapia física, pero se ha demostrado que tienen poco efecto. Se ha demostrado que el bloqueo del nervio ilioinguinal es eficaz para reducir el dolor inguinal después de una herniorrafia. Los bloqueos nerviosos pueden bloquear temporal y reversiblemente la transmisión nerviosa, lo que lleva a aliviar el dolor.
La administración de anestesia local entre las capas transversales del abdomen y los músculos oblicuos internos, así como entre los músculos oblicuos internos y oblicuos externos, puede conducir a una analgesia temporal. La inyección se coloca 2 cm medial y 2 cm superior a la espina ilíaca superior anterior y puede incluir varios agentes químicos como anestésicos, esteroides, glicerol o alcohol.
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