La arteria pudenda interna es una rama terminal de la división anterior de la arteria ilíaca interna. Se considera la arteria principal del perineo en ambos sexos. La arteria pudenda interna tiene un recorrido relativamente largo, pasando por las tres regiones diferentes, incluyendo la pelvis, la región de los glúteos y el perineo donde termina.
A lo largo de su curso, proporciona numerosas ramas que abastecen las estructuras del perineo, la piel y los músculos de la región anal y urogenital, la porción inferior del recto y los cuerpos eréctiles de los genitales externos masculinos y femeninos.
| Resumen de la arteria pudenda interna | |
|---|---|
| Origen | División anterior de la arteria ilíaca interna |
| Ramas | Arteria anorrectal inferior, arteria perineal, arteria uretral; Ramas en las mujeres: arteria del bulbo del vestíbulo, arteria profunda del clítoris, arteria dorsal del clítoris, Ramas en los hombres: arteria del bulbo del pene, arteria profunda del pene, arteria perforante del pene, arteria dorsal del pene |
| Irrigación | Perineo, piel y músculos de la región anal y urogenital, recto y cuerpos eréctiles de los genitales externos |
| Ubicación | Pelvis, región glútea, perineo |
En este artículo vamos a discutir la anatomía y la función de la arteria pudenda interna.
Anatomía
Origen
La arteria pudenda interna es una rama terminal más pequeña de la división anterior de la arteria ilíaca interna que se origina entre la línea iliopectineal y la muesca ciática mayor.
Curso anatómico
Con fines didácticos, el curso de la arteria pudenda interna puede ser dividido en tres partes:
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- La parte pélvica: Tiene un corto curso inferolateral en la pelvis, cruzando el músculo piriforme y el plexo sacro.
- Parte glútea: La arteria pasa de la pelvis a la región glútea a través del agujero ciático mayor, pasando por debajo del músculo piriforme (agujero infrapiriforme). Mientras se encuentra en esta región, la arteria serpentea alrededor de la parte posterior de la columna vertebral isquiática y el ligamento sacroespinoso.
- Parte perineal: La arteria pudenda interna entra en el perineo a través del agujero ciático menor. Inicialmente atraviesa la fosa isquiorrectal, situada en el canal de Alcock (canal pudendo) con la vena y el nervio pudendo. El canal de Alcock está formado por la rama isquiopúbica y la fascia del obturador interno, lateralmente y medialmente, respectivamente. Luego, la arteria corre anteromedialmente a lo largo de la rama púbica inferior y entra en la bolsa perineal profunda, situada por encima de la membrana perineal. Termina desprendiendo la rama terminal llamada arteria dorsal del pene / clítoris.
Ramas y irrigación
A lo largo de su recorrido, la arteria pudenda interna desprende numerosas ramas para la vascularización de los músculos y la piel de la región anogenital, así como de los órganos genitales internos y externos:
- La arteria anorrectal inferior: proviene de la arteria pudenda interna en el canal pudendo. Luego pasa a través de la fosa isquiorrectal para abastecer la porción inferior del recto (inferior a la línea pectínica), los esfínteres anales y la piel adyacente.
- Arteria perineal: se origina en la porción distal del canal pudendo que pasa por delante y por debajo de la membrana perineal. Suministra la musculatura de la bolsa perineal superficial. Lo más importante es que da origen a la arteria escrotal/labial posterior que suministra la piel del escroto en los hombres o los labios mayores y menores en las mujeres.
- Arteria del bulbo del pene/vestibulo: surge después de que la arteria pudenda interna entra en la bolsa perineal profunda. En los hombres, abastece el bulbo del pene y la parte adyacente de la uretra y la glándula bulbo-uretral. En las mujeres, irriga el bulbo del vestíbulo y la glándula vestibular mayor. Esta rama también puede proporcionar una rama uretral adicional que abastece el esfínter uretral externo.
- La arteria profunda del pene/clítoris: también se origina en la bolsa perineal profunda. Atraviesa la membrana perineal y luego pasa por el medio de cada uno de los cuerpos cavernosos del pene/clítoris que los abastece.
- Arteria dorsal del pene/clítoris: es una rama terminal de la arteria pudenda interna que también se origina en la bolsa perineal profunda. Pasa entre la membrana perineal y la sínfisis púbica para correr a lo largo de la superficie dorsal del pene/clítoris. Irriga la bolsa perineal, el cuerpo esponjoso en los hombres y la piel y las fascias adyacentes de los genitales externos (pene o clítoris).
Terminación
La arteria pudenda interna pasa por la tuberosidad isquiática para salir del canal pudendo y se divide en las arterias profundas y dorsales del pene/clítoris, sus ramas terminales.
Variación anatómica
La arteria pudenda interna puede surgir separadamente de la división anterior de la arteria ilíaca interna o puede compartir un origen común con las arterias glútea y obturadora inferiores.
En algunos casos, una arteria perineal adicional puede estar presente. Se denomina arteria pudenda accesoria y suele surgir del segmento pélvico de la arteria pudenda interna.
Puede ser unilateral o bilateral, como un vaso simple o doble en cada lado. Los índices de presencia de esta arteria varían en toda la literatura, entre el 10 y el 30%. Esta arteria puede proporcionar algunas de las ramas que normalmente surgen de la arteria pudenda interna.
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