El hueso cuboides es un hueso corto en la parte lateral del pie, localizado en la fila distal de los huesos tarsales. Tiene forma cuadrada, de ahí el nombre, y es el hueso principal del pie medio, debido a las varias superficies articulares que posee.
Función
La función clave del hueso cuboides es que actúa como una polea al tendón del peroneo largo, que se encuentra entre el calcaneo proximal y el cuarto y quinto metatarso distal.
Articulaciones del hueso cuboides
El hueso cuboides se articula con cuatro huesos del pie:
- Calcáneo posterior
- El lateral cuneiforme medial.
- El cuarto metatarsiano es anteromedial.
- Y quinto metatarsiano anterolateralmente.
En ocasiones puede haber una quinta faceta para la articulación con el navicular, con la investigación que sugiere que esta articulación cubo-navicular ocurre en un cuarto de pies ‘ normales ‘. La probabilidad de que una articulación cubo-navicular esté presente aumenta en los pies demasiado pronosticados.
Para proporcionar la articulación con el calcaneo, el navicular tiene una superficie proximal triangular grande. El hueso cuboides tiene una superficie convexa distal, con una faceta cuadrilátero medial para la articulación con el cuarto metatarsiano, y una faceta más grande para la articulación con el quinto metatarsiano.
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Hay una gran faceta ovalada medialmente para la articulación con el lateral cuneiforme. En las ocasiones en que hay una faceta navicular, es pequeña y ovalada, justo detrás de la articulación cuneiforme lateral más grande.
Puntos de referencia óseos
La superficie dorsal, dirigida hacia arriba y hacia los lados, es rugosa, para la unión de los ligamentos.
La superficie plantar presenta en frente un surco profundo, el surco peroneal, que se extiende oblicuamente hacia delante y hacia la mitad; aloja el tendón del peroneo largo, y está limitado por una cresta prominente, a la que se une el ligamento plantar largo. La superficie lateral presenta una muesca profunda formada por el comienzo del surco peroneal.
La superficie posterior es lisa, triangular, y concavo-convexa, para la articulación con la superficie anterior del calcaneo; su ángulo inverso-medial proyecta hacia atrás como un proceso que subyace y apoya el extremo anterior del calcaneo.
La superficie anterior, de menor tamaño, pero también irregularmente triangular, está dividida por una cresta vertical en dos facetas: la forma medial, cuadrilátera, que se articula con el cuarto metatarsiano y la lateral, más grande y más triangular, que se articula con el cuarto metatarsiano y quinto metatarsiano.
La superficie medial es ancha, cuadrilátera irregular, y presenta en su parte media y superior una faceta ovalada lisa, para la articulación con el tercer cuneiforme. Ocasionalmente, hay una faceta más pequeña detrás de esto para la articulación con el navicular. La superficie es áspera en el resto de su extensión, para el accesorio de ligamentos interóseos fuertes.
Suministro vascular del hueso cuboides
Las ramas profundas de las arterias plantares medial y lateral (descendentes de la arteria tibial posterior) suministran al hueso cuboides, con el arco venoso profundo que proporciona drenaje venoso.
Inervación
La inervación del hueso cuboides esta dada por los nervios:
- Plantar lateral
- Sural
- Nervios peronés profundos
Importancia clínica
El síndrome cuboide es común mente llamado «cuboides inflamado» es un dolor en la parte media del pie lateral comúnmente mal diagnosticado en atletas. Se cree que surge de la alteración de las superficies articulatorias y la congruencia estructural de la articulación calcaneocuboidea.
Los síntomas incluyen dolor que se asemeja al esguince del ligamento de la articulación calcaneocuboidea a los empalmes metatarsianos cuarto y quinto, a veces irradiando en el pie, con sensibilidad a lo largo del tendón peroneo largo. El síndrome del cuboide se asocia con varios otros problemas del pie, incluyendo:
- cuboide subluxado
- caído cuboide
- cuboide bloqueado
- síndrome cuboide peroneal
- neuritis plantar lateral
La mayoría de los cuales afectan la posición y la integridad del hueso cuboides.
La terapia incluye la manipulación del hueso cuboides con la ayuda intermedia del arco. Al igual que con la mayoría de los síndromes del pie, debido al delicado equilibrio de los tarsales entre sí y la cantidad de fuerza aplicada constantemente en el área durante la marcha y la carrera, cualquier disfunción leve puede iniciar fácilmente el dolor y otros problemas.