Saltar al contenido

Suelo pélvico

Diafragma pélvico

Suelo pélvico
Suelo pélvico. Las vísceras pélvicas (vejiga, recto, órganos genitales pélvicos y parte terminal de la uretra) residen dentro de la cavidad pélvica (o la pelvis verdadera). Esta cavidad está localizada dentro de la parte inferior de la pelvis, debajo del borde pélvico.

Una serie de músculos ayudan a formar las paredes de la cavidad, las paredes laterales incluyen el obturador interno y el músculo piriforme, que también forma la pared posterior.

En este artículo, analizaremos la anatomía de los músculos que componen el revestimiento inferior de la cavidad; los músculos del suelo pélvico. El suelo pélvico también se conoce como diafragma pélvico.

Examinaremos las funciones individuales de estos músculos, su inervación y suministro de sangre, y cualquier correlación clínica.

Nota: algunos textos consideran que el suelo pélvico incluye la membrana perineal y la bolsa perineal profunda. Las hemos considerado como estructuras distintas y separadas.

Índice de contenido

Estructura del suelo pélvico

El suelo pélvico es una estructura en forma de embudo. Se adhiere a las paredes de la pelvis menor, separando la cavidad pélvica del perineo inferior (región que incluye los genitales y el ano).

También te puede interesar leer: anatomía topográfica y anatomía humana

Para permitir la micción y la defecación, hay algunos huecos en el suelo pélvico. Hay dos «agujeros» que tienen significado:

  • Interrupción urogenital: un espacio situado anteriormente, que permite el paso de la uretra (y de la vagina en las mujeres).
  • Pausa rectal: un espacio en el centro que permite el paso del canal anal.

Entre el hiato urogenital y el canal anal se encuentra un nódulo fibroso conocido como el cuerpo perineal, que une el suelo pélvico con el perineo.

Función

Como suelo de la cavidad pélvica, estos músculos desempeñan un papel importante en el correcto funcionamiento de las vísceras pélvicas y abdominales.

Las funciones de los músculos del piso pélvico son:

  • Apoyo de las vísceras abdominopélvicas (vejiga, intestinos, útero, etc.) a través de su contracción tónica.
  • Resistencia al aumento de la presión intrapélvica/abdominal durante actividades como toser o levantar objetos pesados.
  • Continencia urinaria y fecal: las fibras musculares tienen una acción esfinteriana sobre el recto y la uretra. Se relajan para permitir la micción y la defecación.

Músculos del suelo pélvico

Al aprender sobre los músculos del diafragma pélvico, es importante tener en cuenta su estructura en forma de embudo. Hay tres componentes principales del suelo pélvico:

  • Músculo elevador del ano (componente más grande)
  • Músculo coxígeo
  • Revestimientos de la fascia de los músculos

A continuación examinaremos cada uno de estos componentes con más detalle.

Músculos elevador del ano

Inervado por las ramas del nervio pudendo (raíces S2, S3 y S4).

El elevador del ano es una hoja ancha de músculo. Se compone de tres músculos emparejados separados: pubococcígeo, puborrectal y iliococcígeo.

Estos músculos se adhieren a la pelvis de la siguiente manera:

  • Anterior: cuerpo púbico de los huesos pélvicos.
  • Lateralmente: engrosamiento de la fascia del músculo obturador interno, conocido como el arco tendinoso.
  • Posteriormente: espinas isquiáticas de los huesos pélvicos.

Suelo pélvico

Músculo puborrectal

El músculo puborrectal es una eslinga en forma de U, que se extiende desde los cuerpos de los huesos púbicos, pasando el hiato urogenital, alrededor del canal anal. Su contracción tónica dobla el canal anteriormente, creando el ángulo anorrectal (90 grados) en la unión anorrectal (donde el recto se une con el ano).

La función principal de este músculo grueso es mantener la continencia fecal, durante la defecación este músculo se relaja.

Algunas fibras del músculo puborrectal (fibras pre-rectales) forman otra eslinga en forma de U que flanquea la uretra en el hombre y la uretra y la vagina en la mujer (en algunos libros de texto aparecen como pubovaginal o esfínter uretra / vagina).

Estas fibras son muy importantes para preservar la continencia urinaria, especialmente durante el aumento brusco de la presión intraabdominal, es decir, durante los estornudos.

Músculo pubocoxígeo

Las fibras musculares del músculo pubocoxígeo son el componente principal del músculo elevador del ano. Surgen del cuerpo del hueso púbico y del aspecto anterior del arco tendinoso. Las fibras viajan alrededor del margen del hiato urogenital y corren posteromedialmente, uniéndose al coxis y al ligamento anococcígeo.

Músculo Iliococcígeos

El iliococcígeo tiene fibras musculares finas, que comienzan en la parte anterior de las espinas isquiáticas y en la parte posterior del arco tendinoso. Se adhieren posteriormente al coxis y al ligamento anoccígeo.

Esta parte del elevador del ano es el «elevador» real de los tres: su acción eleva el piso pélvico y el canal anorrectal.

Músculo coxígeo

Músculo coxígeo
Corte sagital a través de la pelvis, que muestra una vista lateral del piso y las paredes de la pelvis.

Inervado por la rama anterior de S4 y S5. El músculo coxígeo (o isquiococcígeo) es el componente más pequeño y más posterior del suelo pélvico, ya que los músculos elevador del ano están situados en la parte anterior.

Se origina en las espinas isquiáticas y viaja al aspecto lateral del sacro y del coxis, a lo largo del ligamento sacroespinoso.

Importancia clínica

Disfunción del piso pélvico

El soporte del suelo pélvico actúa como soporte de las vísceras pélvicas y ayuda en sus funciones. Si los músculos del piso se dañan, entonces puede ocurrir una disfunción de estas vísceras.

Los músculo elevador del ano están implicados en el soporte de la cabeza del feto durante la dilatación del cuello uterino en el parto. Durante la segunda fase del parto, dichos músculos y/o el nervio pudendo corren un alto riesgo de sufrir daños. Los músculos pubocócigos y puborrectales son los más propensos a las lesiones debido a que están situados en la parte medial.

Debido a su función de apoyo a la vagina, la uretra y el canal anal, la lesión de estos músculos puede llevar a una serie de problemas. Los problemas primarios incluyen incontinencia urinaria de esfuerzo e incontinencia rectal. La incontinencia urinaria es más notoria durante las actividades en las que aumenta la presión intraabdominal, como toser, estornudar y levantar objetos pesados.

El prolapso de las vísceras pélvicas (como la vejiga y la vagina) puede ocurrir si hay traumatismo en el piso pélvico o si las fibras musculares tienen mal tono. El prolapso de la vagina también puede ocurrir si hay daño al cuerpo perineal durante el parto.

Esto puede evitarse mediante episiotomía (corte quirúrgico en el perineo), que a su vez puede causar daño a la mucosa vaginal y a la submucosa, pero ayuda a prevenir el desgarro incontrolado de los músculos perineales. Si las fibras mediales del puborrectal se desgarran dentro del cuerpo perineal, entonces también puede ocurrir una hernia rectal.

Hay una serie de factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de prolapso:

  • Edad
  • Número de partos vaginales
  • Antecedentes familiares de disfunción del suelo pélvico
  • Peso
  • Tos crónica (por ejemplo, por un trastorno pulmonar)

El suelo pélvico se puede reparar quirúrgicamente, sin embargo, una forma de fortalecer los músculos en general es realizar ejercicios del suelo pélvico de forma regular (ejercicios de Kegel).

0%

Test de Anatomía Topográfica

certificados anatomía topográfica

Anatomía Topográfica e Histología

Refuerza tus conocimientos con nuestro quiz y obtén un certificado oficial. ¡Demuestra tu expertise en Anatomía e Histología y avanza en tu carrera!

Antes de iniciar deberás colocar tu nombre (este nombre es el que tendrá tu certificado) y correo electrónico (el correo se usará para enviarte tu certificado una vez aprobado el test). Para aprobar el test deberás sacar una puntuación mínima de 70 puntos.

1 / 50

1. ¿Cuál es el tipo de osificación que tiene lugar en la clavícula durante el desarrollo embrionario?

2 / 50

2. ¿Cuál de las siguientes articulaciones está inervada por el nervio interóseo posterior?

3 / 50

3. ¿Qué nervio craneal recoge información del gusto a través de la lengua?

4 / 50

4. ¿Cuál de los siguientes huesos tiene una estructura en forma de gancho, conocida como hamulus?

5 / 50

5. ¿Cuál de los siguientes huesos carpianos se encuentra en la fila distal?

6 / 50

6. ¿Qué par craneal está involucrado en la conducción de señales visuales del ojo al cerebro?

Explicación: El nervio óptico (par craneal II) es el encargado de transmitir los estímulos visuales desde el ojo hasta el cerebro.

7 / 50

7. ¿Qué músculo asociado al manguito de los rotadores recibe sangre de la arteria supraescapular?

8 / 50

8. ¿Cuál es una posible complicación durante la reparación quirúrgica de una fractura clavicular?

9 / 50

9. ¿Qué acción realiza el músculo prócer cuando se contrae?

10 / 50

10. ¿Qué par craneal se conoce como el nervio auditivo?

11 / 50

11. ¿Qué hace únicos a los nervios craneales en comparación con otros nervios del sistema nervioso?

12 / 50

12. ¿Dónde se inserta el músculo pectoral mayor?

13 / 50

13. ¿Cuál de los siguientes huesos estabiliza el antebrazo y es el más largo y medial de los dos huesos del antebrazo?

14 / 50

14. ¿Dónde se encuentra principalmente el tejido conectivo laxo?

15 / 50

15. ¿Dónde se originan los músculos lumbricales del pie?

16 / 50

16. ¿Qué músculos son inervados por el nervio mandibular?

17 / 50

17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca del borde lateral de la escápula?

18 / 50

18. ¿Cuál es el nervio craneal encargado de controlar los movimientos de los músculos faciales y las glándulas salivales?

19 / 50

19. ¿Qué tipo de tejido es el epitelio de transición?

20 / 50

20. ¿Cuál es el primer nervio craneal en la numeración?

21 / 50

21. ¿De dónde se origina la arteria supraescapular?

22 / 50

22. ¿En qué tipo de tejido conectivo las fibras reticulares están dispuestas en una red delicada?

23 / 50

23. ¿Cuál es la función del nervio olfatorio?

24 / 50

24. ¿Cuál es el origen de la arteria glútea superior?

25 / 50

25. ¿Qué músculo se inserta en el proceso del olécranon del cúbito?

26 / 50

26. ¿Cuál es el origen del nervio mandibular?

27 / 50

27. ¿Cómo se llama el sistema que incluye el cerebro y la médula espinal?

28 / 50

28. ¿Cuál es uno de los tipos de tejido conectivo denso que comprende estructuras como ligamentos y tendones?

29 / 50

29. ¿Qué tipo de tejido conectivo carece de matriz extracelular?

30 / 50

30. ¿Cuál es la inervación del músculo serrato mayor?

31 / 50

31. ¿Cuál es la irrigación arterial del iliocostal torácico?

32 / 50

32. ¿Cuál de los siguientes nervios pasa por el agujero redondo?

33 / 50

33. ¿Qué nervio inerva el músculo cuádriceps femoral?

34 / 50

34. ¿Cuál es la irrigación de la arteria glútea superior en la pelvis?

35 / 50

35. ¿Qué articulación se forma entre el proceso coronoideo del cúbito y la tróclea del húmero?

36 / 50

36. ¿Qué función adicional realiza el músculo recto femoral además de extender la rodilla?

37 / 50

37. ¿De dónde se origina el tronco tirocervical?

38 / 50

38. ¿Cuál es la función principal del músculo pectoral mayor?

39 / 50

39. ¿Cuál es la función principal del músculo iliocostal cuando se contrae bilateralmente?

40 / 50

40. ¿Qué patología de la cadera puede resultar de una anormalidad en el acetábulo del hueso ilíaco?

41 / 50

41. ¿Cuál de los siguientes músculos se origina en la fosa subescapular?

42 / 50

42. ¿Cuál es el principal órgano en el mediastino?

43 / 50

43. ¿Qué arteria suele originarse de la arteria hepática derecha?

44 / 50

44. ¿Qué músculos se asocian principalmente con las vértebras torácicas?

45 / 50

45. ¿Qué músculo forma parte del miembro superior?

46 / 50

46. ¿Dónde se encuentra el músculo iliocostal en relación con el músculo longisimo?

47 / 50

47. ¿Qué papel juegan las costillas en la respiración?

48 / 50

48. ¿Qué función principal tiene el nervio trigémino?

49 / 50

49. ¿Qué parte del sistema nervioso se comunica con el resto del cuerpo mediante nervios?

50 / 50

50. ¿Dónde se inserta el músculo coracobraquial?

Tu puntación es

¡Comparte tu resultado y reta a tus amigos a superar tu puntuación!

LinkedIn Facebook VKontakte
0%

Ajustes