El músculo tríceps braquial es un músculo de tres cabezas del brazo. Representa el único componente del grupo muscular posterior del brazo, que abarca casi toda la longitud del húmero. El músculo tríceps braquial consiste en una cabeza larga, medial y lateral, que se origina en sus respectivas fijaciones en el húmero y la escápula, y se inserta a través de un tendón común en el cúbito.
La función principal del tríceps braquial es la extensión del antebrazo en la articulación del codo. Además, su larga cabeza contribuye a la extensión y aducción del brazo en la articulación del hombro.
Además del movimiento, el músculo tríceps braquial también juega un papel en la creación de espacios anatómicos que son atravesados por estructuras neurovasculares. Esto hace que el músculo tríceps braquial sea un hito quirúrgico importante.
| Resumen del músculo tríceps braquial | |
|---|---|
| Origen | Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula Cabeza medial: superficie posterior del húmero (inferior al surco radial) Cabeza lateral: superficie posterior del húmero (superior al surco radial) |
| Inserción | Olécranon proximal del cúbito y fascia profunda del brazo |
| Inervación | Nervio radial, ramas del nervio cubital |
| Irrigación | Arteria braquial profunda, arteria colateral cubital superior |
| Acción | Extensor de la articulación del codo ayuda a la extensión de la articulación del hombro (sólo la cabeza larga) |
En este artículo discutiremos la anatomía y la función del músculo tríceps braquial.
Anatomía del músculo tríceps braquial
Origen e inserción
El músculo tríceps braquial tiene tres cabezas, cada una de las cuales tiene su propio origen:
- La cabeza larga: surge del tubérculo infraglenoide de la escápula, que es una zona rugosa en el margen inferior de la fosa glenoidea. Su unión se extiende ligeramente por encima del Rodete glenoideo adyacente y se mezcla con la cápsula glenohumeral de la articulación del hombro, contribuyendo a su estabilidad.
- La cabeza lateral se origina en una cresta estrecha y lineal en la superficie posterior del húmero, justo superior al surco radial. Una parte de las fibras musculares también surgen del tabique intermuscular lateral. Su unión asciende oblicuamente a partir del borde lateral del húmero detrás del tubérculo deltoides. Desde aquí, se extiende hasta el cuello quirúrgico del húmero, medial a la inserción del redondo menor y por encima de la unión para la cabeza medial del tríceps.
- La cabeza medial se superpone a la cabeza larga y lateral del tríceps. Tiene un origen amplio a lo largo de toda la superficie posterior del húmero inferior al surco radial. Más específicamente, su fijación se extiende sobre un área triangular alargada en el húmero. El vértice del triángulo se encuentra en el borde medial del húmero por encima de la inserción del redondo mayor, mientras que la base es la línea que conecta los epicóndilos medial y lateral del húmero. La cabeza medial tiene una fijación adicional al aspecto posterior del septo intermuscular medial y lateral.
Los tres vientres musculares convergen en un tendón común, que se inserta en la cara posterior de la superficie proximal del olécranon del cúbito. Lateralmente, una banda de fibras continúa hacia abajo sobre el músculo ancóneo para fusionarse con la fascia antebraquial del antebrazo.
Relación
El músculo tríceps braquial es el único músculo del compartimento posterior del brazo. La porción superior de la larga cabeza del tríceps está cubierta por el borde posterior del músculo deltoides. La cabeza larga del tríceps puede palparse como una elevación paralela y medial al borde posterior del músculo deltoides cuando el codo está extendido.
En su curso, la larga cabeza del tríceps desciende a través del intervalo en forma de cuña entre los redondos mayores y menores y el húmero, creando así tres espacios anatómicos distintos.
- El espacio triangular superior está delimitado por el redondo menor y subescapular superior, redondos mayor inferior y la larga cabeza del tríceps lateralmente. Este espacio permite el paso de la arteria y vena escapular circunfleja desde la región axilar a la región escapular.
- El espacio triangular inferior, también llamado intervalo triangular, está delimitado por el redondo mayor superior, la cabeza larga del tríceps medialmente y el húmero lateralmente. Este espacio es un conducto entre los compartimentos posterior y anterior del brazo, que permite el paso del nervio radial y los vasos braquiales profundos.
- El espacio cuadrangular es una hendidura o túnel horizontal bordeado por subescapular y redondo menor superiormente, redondo mayor inferior, cabeza larga del tríceps medialmente y el cuello quirúrgico del húmero lateralmente. Este espacio permite que el nervio axilar y la arteria y vena humeral circunfleja posterior pasen de la región axilar a la región posterior del hombro.
Inferior al origen de la cabeza lateral y superior al origen de la cabeza medial, el surco radial va desde el borde medial superior del húmero hacia abajo y lateralmente hacia el borde lateral; contiene el nervio radial y la arteria y vena braquial profunda.
En el lado medial del brazo, la cabeza medial del tríceps corre adyacente al músculo bíceps braquial anteriormente. El espacio entre la cabeza medial del tríceps y el bíceps braquial forma el surco bicipital medial, que proporciona un pasaje para la arteria braquial y los nervios mediano y cubital.
Inervación
El músculo tríceps braquial está inervado por el nervio radial, que emite una rama separada para cada cabeza. El valor de la raíz C6 del nervio radial inerva la cabeza lateral, el valor de la raíz C7 inerva la cabeza larga, y el valor de la raíz C8 suministra la cabeza media.
Irrigación
El músculo tríceps braquial se alimenta principalmente de la arteria braquial profunda y de la arteria colateral cubital superior, que surge de la arteria braquial. La arteria humeral circunfleja posterior proporciona un suministro adicional a la cabeza lateral del tríceps braquial.
Función
El músculo tríceps braquial y el bíceps braquial son los principales músculos que controlan los movimientos del codo. La función principal del tríceps braquial es la extensión del antebrazo en la articulación del codo.
Más concretamente, el tríceps participa en la extensión activa, que se produce tanto como resultado de la contracción del músculo tríceps braquial como de la relajación del bíceps braquial.
De este modo, el tríceps braquial es más activo en los movimientos de empuje o empuje, así como en el apoyo del peso corporal en las manos con los codos semiflexionados (por ejemplo, cuando se utilizan los brazos para levantarse de una silla).
Sin embargo, durante la extensión pasiva del antebrazo (por ejemplo, al bajar un objeto pesado), la acción extensora del tríceps es sustituida por la gravedad, y el movimiento es controlado por el alargamiento activo o la contracción excéntrica del bíceps braquial y otros flexores del antebrazo.
La cabeza medial del tríceps está activa en todas las formas de extensión del antebrazo, mientras que la cabeza larga y lateral sólo están significativamente activas durante la extensión en el codo que se produce contra la resistencia.
La larga cabeza del tríceps tiene varias acciones adicionales reflejadas en sus puntos de unión:
- Debido a su fijación en la escápula, la cabeza larga también puede actuar en la articulación del hombro, produciendo una extensión del brazo.
- Como la unión de la cabeza larga también se mezcla con la cápsula glenohumeral, contribuye a la estabilidad de la articulación del hombro. Más específicamente, ayuda a sostener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea y evita su desplazamiento inferior.
- Cuando el brazo se extiende, la cabeza larga puede actuar sobre la cápsula glenohumeral para tirar de manera superior del húmero y producir la aducción del brazo.
Variación anatómica
- Rótula cubito puede estar presente (muy raro)
- Cuarta cabeza desde el húmero medial
- La cabeza larga del tríceps puede ser inervada por el nervio axilar
Importancia clínica
Es importante probar la integridad del nervio radial cuando se producen lesiones en el brazo o alrededor de él. Una lesión proximal del brazo puede paralizar completamente las tres cabezas del músculo tríceps braquial y limitar severamente la extensión del antebrazo, especialmente contra la resistencia.
Una lesión en el eje medio del húmero, por ejemplo una fractura, puede dañar el nervio radial cuando éste se encuentra en el surco radial. Esta colocación de la lesión puede evitar gran parte del funcionamiento del músculo tríceps y la extensión del antebrazo sólo puede debilitarse, pero el paciente puede presentar “caída de muñeca” debido a la parálisis de los músculos que extienden la muñeca.
Cualquier tendón es susceptible de lesión; la unión del tendón del tríceps al olécranon no es una excepción. Cualquier actividad que utilice en exceso el músculo tríceps braquial puede causar que el tendón se inflame y se dañe, resultando en dolor e hinchazón cerca de la unión del músculo al olécranon.