El músculo tríceps braquial, a menudo denominado simplemente tríceps, es un músculo de tres cabezas situado en el compartimento posterior del brazo.
| Resumen del músculo tríceps braquial | |
|---|---|
| Origen | Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula. cabeza lateral: mitad superior del húmero posterior (origen lineal). Cabeza medial: se encuentra en la profundidad de la mitad inferior del húmero posterior, inferomedial al surco espiral y a ambos septos intermusculares |
| Inserción | Parte posterior de la superficie superior de la apófisis del olécranon del cúbito y cápsula posterior |
| Inervación | Nervio radial (C7, 8) (del cordón posterior ), cuatro ramas |
| Irrigación | Ramas de la arteria braquial profunda |
| Acción | Extiende el codo. La cabeza larga estabiliza la articulación del hombro. La cabeza medial retrae la cápsula de la articulación del codo en la extensión |
En este artículo discutiremos la anatomía y la función del músculo tríceps braquial.
Anatomía del músculo tríceps braquial
Origen del músculo tríceps braquial
- Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula
- Cabeza lateral: húmero posterior y lateral desde el cuello quirúrgico del húmero hasta la parte superior de la tuberosidad deltoidea (superior y lateral al surco radial), y tabique intermuscular lateral
- Cabeza medial: la mayor parte del húmero posterior inferior (inferomedial al surco radial), ambos septos intermusculares
Inserción del tríceps braquial
- Cabeza larga y la lateral convergen en el tendón distal del tríceps que se inserta en el olécranon proximal
- La cabeza medial se inserta en parte en el olécranon proximal, en parte en la superficie profunda del tendón y también en la cápsula articular posterior del codo
Relación
- El nervio radial y los vasos profundos braquiales discurren por el surco radial entre los orígenes de las cabezas lateral y medial del músculo tríceps braquial
- La cabeza medial es en gran parte profunda a la cabeza lateral del tríceps
- En medio corre el nervio cutáneo antebraquial posterior (rama del nervio radial)
- El nervio cutáneo braquial posterior (rama del nervio radial) emerge desde la parte delantera de la cabeza larga del tríceps para convertirse en posterior cerca de la intersección con el redondo mayor
- Arteria circunfleja posterior del húmero y nervio axilar a través del espacio cuadrangular lateral a la cabeza larga del músculo tríceps braquial
- El redondo mayor anterior a la cabeza larga del tríceps
- Redondo menor posterior a la cabeza larga del tríceps cerca de su origen
Inervación
El nervio radial. Una punción en el tendón del tríceps prueba el segmento espinal C7. Nota: En algunos individuos, la cabeza larga del tríceps braquial está inervada por el nervio axilar.
Irrigación, drenaje venoso y linfáticos
La irrigación arterial del tríceps la proporciona la arteria braquial profunda, que es una rama de la arteria braquial y está alimentada por las arterias colaterales cubitales. El drenaje venoso es la vena braquial que corre con la arteria braquial profunda.
Los vasos linfáticos, al igual que los ganglios, se dividen en superficiales y profundos. Los colectores linfáticos superficiales son los capilares linfáticos cutáneos, especialmente de la mano, desde los que se dirigen proximalmente en el antebrazo para formar tres grupos: colectores mediales, laterales y anteriores. En el brazo, continúan hasta llegar a la axila
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Función
- Extensión de la articulación del codo
- Ayuda a la extensión de la articulación del hombro (sólo la cabeza larga)
- La cabeza larga del tríceps es importante para estabilizar la articulación del hombro en abducción
- La cabeza medial retrae la cápsula de la articulación del codo en extensión
Variación anatómica
- Rótula cubito puede estar presente (muy raro)
- Cuarta cabeza desde el húmero medial
- La cabeza larga del tríceps puede ser inervada por el nervio axilar
Importancia clínica del músculo tríceps braquial
El reflejo del tríceps, que se produce al golpear fuertemente el tendón del tríceps, se utiliza a menudo para comprobar la función de los nervios del brazo. Este reflejo pone a prueba los nervios espinales C6 y C7, predominantemente el C7.
El reflejo se comprueba mediante la abducción del hombro y el codo del paciente a 90 grados. A continuación, se golpea el tendón del tríceps con un martillo de reflejos justo en la zona proximal del olécranon.
Tendinitis del tríceps
La tendinitis del músculo tríceps braquial puede producirse con una sobrecarga del músculo. Suele manifestarse como un dolor crónico en la parte posterior del codo que empeora con la extensión activa. La afección se observa con frecuencia en hombres de entre 30 y 40 años que son atletas de lanzamiento. La afección suele tratarse con reposo y tratamiento del dolor.
Roturas del músculo tríceps braquial
Las roturas del músculo tríceps son raras y normalmente sólo ocurren en usuarios de esteroides anabólicos. Las roturas distales del tríceps también son relativamente infrecuentes. La razón por la que no son comunes gira principalmente en torno a la anatomía del músculo tríceps.
Si se produjera una rotura, se produciría en la unión tendón-hueso, como resultado de una contracción excéntrica del músculo. La lesión suele producirse por una caída sobre una mano extendida o por un golpe directo en el tendón del tríceps.
El paciente se presenta después de una sensación dolorosa de chasquido con dolor e hinchazón en la parte posterior del codo con la incapacidad de extender el codo contra la resistencia. La consideración quirúrgica para una rotura parcial es controvertida, pero es necesaria para una rotura completa. Si la rotura es crónica, junto con la reparación quirúrgica, también está indicada la remodelación.
Consideraciones quirúrgicas
Las lesiones del nervio axilar pueden afectar a la cabeza larga del músculo tríceps braquial. Por lo tanto, las personas con daños en el nervio axilar deben someterse a una evaluación de la función del tríceps braquial. Si demuestran una pérdida de función, esto muestra un mal pronóstico, y se recomienda una reparación temprana a los tres meses.
El músculo tríceps braquial puede someterse a una reinervación mediante una transferencia de nervio distal. Los nervios utilizados habitualmente para la reinervación son el fascículo del flexor cubital del carpo del nervio cubital y la rama posterior del nervio axilar. Se ha demostrado que ambos nervios recuperan la función del músculo tríceps
Además, varias cabezas del tríceps pueden utilizarse como cobertura de colgajo en lesiones traumáticas. Las cabezas medial y lateral se cosechan comúnmente como colgajos. Estos procedimientos están indicados en lesiones nerviosas, defectos del hombro o del codo, o en la reanimación muscular.
