Saltar al contenido

Agujeros y fisuras del cráneo

Agujeros y fisuras del cráneo

En este artículo nos centraremos en los agujeros y fisuras del cráneo situadas en el interior y el suelo, o base, del cráneo. En pocas palabras, un foramen significa un agujero que puede permitir que varias estructuras pasen a través de ellos, desde los nervios hasta los vasos.

El número de foraminas y fisuras localizadas en el piso del cráneo puede ser abrumador a primera vista. Sin embargo, una vez que entiendes lo que son, lo que hacen, y qué estructuras pasan a través de ellos, estos agujeros pueden hacer que el aprendizaje sea mucho más interesante.

Síntesis
Agujero ciegaVenas emisarias
Agujeros olfatoriosNervio olfatorio
Canal ópticoNervio óptico, arteria oftálmica, vaina dural del nervio óptico
Fisura orbitaria superiorNervio oculomotor, nervio troclear, división oftálmica del nervio trigémino, nervio abducens, venas oftálmicas
Foramen redondo mayorDivisión maxilar del nervio trigémino
Agujero ovalDivisión mandibular del nervio trigémino, rama meníngea accesoria de la arteria maxilar, nervio petroso menor, vena emisora
Agujero espinosoArteria meníngea media
Agujero rasgadoNervio petroso mayor
Canal carotideoArteria carótida interna
Conducto auditivo internoNervio facial, nervio vestibulococlear
Agujero yugularNervio glosofaríngeo, nervio vago, porción descendente del nervio accesorio, vena yugular interna
Canal hipoglosoNervio hipogloso
Agujero magnoTronco encefálico / médula espinal, arterias vertebrales, porción ascendente del nervio accesorio

Definición

La palabra “foramen” viene del latín y significa “agujero”. Esencialmente, todos los foramen (singular), o la foramina (plural de foramen), en el cráneo son agujeros. Son pasajes a través de los huesos del cráneo que permiten que diferentes estructuras del sistema nervioso y circulatorio entren y salgan del cráneo.

De esta manera, las fisuras del cráneo son muy similares a los agujeros, ya que también son pasajes a través del hueso. Se denominan fisuras simplemente porque tienen una forma diferente de agujero, se parecen más a una grieta o hendidura y, por lo general, ocurren entre estructuras anatómicas separadas.

Por ejemplo, la fisura orbitaria superior se encuentra entre las alas mayor y menor del hueso esfenoides. Para ver la diferencia entre un foramen y una fisura, puede comparar la forma del foramen oval con la fisura orbitaria superior.

El foramen oval es más pequeño y de forma redonda, mientras que la fisura orbitaria superior es bastante larga y estrecha en comparación. También se consideran tipos de orificios en el cráneo las estructuras con canal, hiato o meato en su nombre.

Estrategias de aprendizaje

Al aprender los agujeros y fisuras del cráneo, o cualquier otra cosa de la anatomía, a menudo es mejor aprenderlos en grupos. Una forma de hacer esto es aprender los agujeros y las fisuras según el hueso en el que se encuentran.

Sin embargo, dentro del cráneo, puede dividir el piso o la base del cráneo en tres depresiones superficiales diferentes conocidas como fosas (anterior, media y posterior), y luego aprender los agujeros y fisuras asociados con cada uno de ellos.

Utilizaremos esta segunda estrategia a lo largo de este artículo. Además, muchas de las foraminas y fisuras permiten el paso de los nervios craneales dentro o fuera del cráneo, por lo que puede ser útil aprender los agujeros empezando por la parte anterior del cráneo y moviéndose hacia atrás.

El uso de estas dos estrategias nos permitirá discutir la foramina y las fisuras en una progresión lógica que incluye un orden ascendente en relación con los nervios craneales mencionados.

Revisión de los huesos del cráneo y fosas

Agujeros y fisuras del cráneo

Antes de comenzar nuestra discusión sobre la foramina y las fisuras, repasemos rápidamente los huesos y fosas que forman el piso interior del cráneo. La fosa craneal anterior está formada por partes de los huesos frontal, etmoides y esfenoides.

La fosa craneal media está formada por partes de los huesos esfenoides, temporales y parietales. La fosa craneal posterior está formada principalmente por partes de los huesos occipital y temporal, y en menor medida, también por los huesos esfenoides y parietales.

Agujeros / fisuras de la fosa craneal anterior

Agujeros y fisuras del cráneo

Sólo hay dos foraminas para mencionar en la fosa craneal anterior, pero una es un grupo de foraminas asociadas al primero de los nervios craneales que mencionaremos.

Agujero ciego: es el más anterior de los orificios del suelo del cráneo. Se encuentra en el hueso frontal, justo anterior al hueso etmoides.

Permite el paso de una vena emisaria que proviene de la cavidad nasal y drena hacia el seno sagital superior, parte del sistema de drenaje venoso asociado al cerebro

En general, las venas emisarias son venas que drenan sangre desde el exterior de la cavidad craneal (en este caso desde la nariz) hacia el interior de la cavidad craneal a través de los agujeros del cráneo. Curiosamente, esta vena emisaria en particular puede ser una ruta para que la infección pase de la nariz a la cavidad craneal.

Agujeros olfatorios en la placa cribiforme: estos agujeros constituyen una parte muy importante de la vía del primer par craneal (I NC), el nervio olfatorio.

Las terminaciones nerviosas en la parte superior de nuestra nariz, responsables de nuestro sentido del olfato, pasan a través de estos agujeros en la placa cribiforme del hueso etmoidal.

Estas terminaciones nerviosas luego se combinan dentro de la cavidad craneal en la parte superior de la placa cribiforme para formar el bulbo olfatorio, y luego el tracto olfatorio que transmitirá información sobre lo que estamos oliendo a nuestro cerebro.

Agujeros / fisuras de la fosa craneal media

Agujeros y fisuras del cráneo

Canal óptico: Se encuentra en el ala menor del esfenoide justo antes y en el medio de la apófisis clinoidea anterior del hueso esfenoide. El canal óptico permite que dos estructuras muy importantes pasen hacia y desde el ojo.

La arteria oftálmica, que suministra sangre a la retina del ojo, y el segundo nervio craneal (II NC), el nervio óptico con su vaina dural, que envía la información visual del ojo al cerebro para ser interpretada. Para recordar fácilmente estas estructuras, utilice la mnemotecnia.

Fisura orbitaria superior: esta grieta en la fosa craneal media, que se encuentra justo posterior y lateral al canal óptico, se puede apreciar mejor si se mira desde el frente, ya que se encuentra en la parte posterior de la órbita o cuenca del ojo.

Como se mencionó anteriormente, una fisura generalmente se ubica entre dos estructuras, y en este caso, la fisura orbitaria superior se ubica entre las alas menor y mayor del esfenoides. Superior a la fisura en la órbita se encuentra el canal óptico mencionado anteriormente.

Debido a que también da paso hacia y desde la órbita, la fisura orbitaria superior también permite que estructuras importantes pasen hacia y desde el ojo. El tercer par craneal, el nervio motor ocular común, proporciona información nerviosa a cuatro de los seis músculos que mueven el globo ocular.

El cuarto par craneal, el nervio troclear y el sexto par craneal, el nervio abducente, proporcionan información nerviosa a los otros dos músculos que mueven el globo ocular.

También atravesando la fisura orbitaria superior, en su camino a través de la órbita que transporta información sensorial de la frente y partes de la cara cerca de los ojos, está el quinto par craneal, el nervio trigémino.

Más específicamente, la primera división del nervio trigémino conocida como nervio oftálmico, típicamente escrito como NCV1. Las estructuras finales que atraviesan la fisura orbitaria superior son las venas oftálmicas.

Foramen redondo mayor: Este pequeño agujero redondo se encuentra detrás del canal óptico y de la fisura orbital superior en el suelo del cráneo.

Permite que la segunda división del nervio trigémino (NCV2), el nervio maxilar, entre en el cráneo transportando información sensorial procedente de zonas de la cara asociadas a la región bajo los ojos, y el labio superior, o la piel que recubre el hueso maxilar.

Agujero oval: este agujero de forma ovalada se encuentra posterior y lateral al agujero rasgado. El foramen oval permite el paso de la división final del nervio trigémino, el nervio mandibular (NCV3).

Quizás no sea sorprendente que el nervio mandibular ingrese al cráneo a través del foramen oval trayendo información sensorial de la cara y la piel que recubre la mandíbula o el hueso de la mandíbula inferior.

El agujero oval también permite el paso del nervio petroso menor (una rama del noveno par craneal (CNIX), el glosofaríngeo) que inervará la glándula parótida, así como la vena emisaria y la rama meníngea accesoria de la arteria maxilar.

Agujero espinoso: este agujero es el más pequeño y lateral de los que se encuentran en la fosa craneal media, y se encuentra posterior y lateral al agujero oval.

Permite que la arteria meníngea media entre en el cráneo. La arteria meníngea media (una rama de la arteria maxilar, que a su vez es una rama de la arteria carótida externa) suministra sangre a la duramadre que rodea el cerebro.

Hay otras dos foraminas en la fosa craneal media, Son las:

Agujero rasgado: Está situado en la parte posterior y media del foramen oval, y puede estar lleno de cartílago. Sin embargo, todavía permite el paso del nervio petroso mayor, una rama del séptimo nervio craneal, el nervio facial.

Proporciona inervación a las glándulas situadas por encima del nivel de la boca, por ejemplo la glándula lagrimal cercana al ojo, que se asocia con la producción de lágrimas.

Canal carotideo: Se encuentra inmediatamente posterior y lateral al agujero rasgado. Este agujero permite que la arteria carótida interna, uno de los principales suministros de sangre al cerebro, entre en el cráneo.

Las ramas de la carótida interna también suministran sangre al ojo, al contenido de la órbita y a la frente.

Agujeros / fisuras de la fosa craneal posterior

fosa craneal posterior

Dentro de la fosa craneal posterior, hay cuatro orificios principales en el piso del cráneo. Se enumerarán en orden de los nervios craneales que entran y salen a través de ellos, pero es posible que desee recordar su ubicación visualizando dónde se encuentran en relación con el más grande, el agujero magno.

Meato acústico interno: además del foramen magno, es el más anterior de los orificios de la fosa craneal posterior. Curiosamente, este es un extremo de un pasillo que alberga nuestro aparato auditivo y del equilibrio.

En el otro extremo de este pasaje está el meato acústico externo, ¡o el agujero para nuestro oído! Hay dos nervios craneales que ingresan al cráneo a través del meato acústico interno, el séptimo nervio craneal, el nervio facial, y el octavo, el nervio vestibulococlear.

El nervio facial tiene una amplia gama de funciones, que incluyen proporcionar información nerviosa a los músculos de la expresión facial y la sensación del gusto de la lengua, entre otras. El nervio vestibulococlear trae información sensorial de nuestra cóclea (parte de nuestro aparato auditivo) y del sistema del canal vestibular contenido dentro del oído.

Agujero yugular: El agujero yugular también es más fácil de localizar ya que su forma es más consistente con una fisura que con algunos de los agujeros más redondos de los que hemos estado hablando.

Permite el paso de los nervios craneales noveno, décimo y undécimo, el glosofaríngeo, el vago y el nervio espinal accesorio, respectivamente. La función de NCIX se sugiere por su nombre. Glossa es la lengua griega y la faringe es la extensión superior del esófago y la tráquea que se encuentra detrás de las cavidades oral y nasal.

Su función se relaciona entonces con la inervación de estructuras de la lengua y la faringe. El nervio vago (de la palabra latina para vago), llamado así porque su curso es vago y errante, ya que inerva muchos de los órganos de la cavidad abdominal.

El nervio espinal accesorio (a veces llamado simplemente nervio accesorio) es único porque es un nervio craneal que en realidad surge de los segmentos superiores de la porción cervical de la médula espinal.

Luego asciende al cráneo a través del agujero magno y luego vuelve a salir a través del agujero yugular para inervar dos músculos del cuello, el esternocleidomastoideo y el trapecio.

Finalmente, el agujero yugular permite que la vena por la que recibe su nombre salga del cuello. La vena yugular interna drena gran parte de la sangre de la cabeza y partes del cuello hacia la vena braquiocefálica y finalmente al corazón a través de la vena cava superior.

Canal hipogloso: este orificio es el más cercano al agujero magno. Permite el paso del duodécimo par craneal, el nervio hipogloso. Al igual que con el glosofaríngeo, el nervio hipogloso está asociado con la lengua y proporciona inervación a todos los músculos de la lengua menos uno.

Agujero magno: ¡No te puedes perder este! El nombre en latín significa “gran agujero” y tiene que ser relativamente grande para permitir que pasen el extremo inferior del tronco del encéfalo y el extremo superior de la médula espinal.

Es importante destacar que el agujero magno también permite que las arterias vertebrales ingresen al cráneo. Estas arterias viajan por cada lado de la columna vertebral y entran al cráneo para proporcionar otro importante suministro de sangre al cerebro.

Resumen

A continuación se presenta, a modo de resumen, una lista de la foramina y las fisuras, la fosa craneal con la que están asociadas y las estructuras que pasan por cada agujero.

Fosa craneal anterior

  • Agujero ciego: venas emisarias de la cavidad nasal
  • Agujeros olfatorios: terminaciones nerviosas olfativas

Fosa craneal media

  • Canal óptico: nervio óptico, arteria oftálmica
  • Fisura orbitaria superior: nervio oculomotor, nervio troclear, división oftálmica del nervio trigémino (NCV1), nervio abducente, venas oftálmicas
  • Foramen redondo mayor: división maxilar del nervio trigémino (NCV2)
  • Foramen oval: división mandibular del nervio trigémino (NCV3), nervio petroso menor
  • Agujero espinoso: arteria meníngea media
  • Agujero rasgado: nervio petroso mayor
  • Canal carotideo: arteria carótida interna

Fosa craneal posterior

  • Agujero acústico interno: nervio facial , nervio vestibulococlear
  • Agujero yugular: nervio glosofaríngeo, nervio vago, porción descendente del nervio accesorio, vena yugular interna
  • Canal hipogloso: nervio hipogloso
  • Agujero magno: tronco encefálico / médula espinal, arterias vertebrales, porción ascendente del nervio accesorio

Importancia clínica

Síndrome del agujero yugular

El síndrome del agujero yugular, también conocido como síndrome de Vernet, es un trastorno que involucra las parálisis de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio (nervios craneales IX-XI), así como a veces el nervio hipogloso (NC XII).

El síndrome del agujero yugular es causado con mayor frecuencia por la compresión de los nervios antes mencionados debido a alguna forma de masa del agujero yugular (es decir, una lesión patológica que surge o se extiende hacia la fosa yugular).

Los ejemplos incluyen tumores del glomus yugular, meningiomas, schwannomas y / o lesiones inflamatorias.

Los síntomas del síndrome del agujero yugular incluyen:

  • Ronquera (disfonía)
  • Disfagia (dificultad para tragar)
  • Pérdida del reflejo nauseoso
  • Parálisis de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio
  • Actividad reducida de la glándula parótida
  • Caída del paladar blando
Mostrar referencias
1. R. L. Drake, A. W. Vogle, A. W. M. Mitchell: Anatomía clínica de Gray para estudiantes, tercera edición.
2. M. McKinley, V. D. O’Loughlin: Anatomía humana, tercera edición, McGraw-Hill
3. K. L. Moore, A. D. Dalley II, A. M. R. Agur: Anatomía orientada clínicamente, séptima edición.
4. K. L. Moore, A. M. R. Agur, A. D. Dalley II: Moore anatomía clínica esencial, quinta edición, Wolters Kluwer
5. F. H. Netter: Atlas de la anatomía humana, sexta edición.
Configuración